不知道从什么时候开始,中医被人们称为“慢郎中”。
我最近在门诊上碰到了这么一位病人,叫刘先生,今年已经62岁了。有一天早上,他一醒来就感觉胸口特别闷,喘不上气儿,心口还疼得不得了,连着左肩也跟着疼起来。他赶紧吃了平时常吃的药,可是症状并没有好转,于是就让家人把他送到医院去了。
医生给刘先生做了心电图和验血检查,结果显示心电图V2-V6导联S-T段弓背向上抬高0.1~0.2mV,紧急检测的心肌损伤标志物倒是正常的,但是这个症状持续了整整40分钟才有所缓解。医生初步判断他得了“冠心病可能急性前壁心梗”,然后给他开了一些治疗用的药。
可是回到家之后,刘先生还是时不时地会感到胸口疼,肩膀也疼,于是在朋友的建议下,他找到了我这儿。
我仔细观察了他的舌头,发现他的舌头有点肿大,还有明显的齿痕,舌苔又厚又腻,微微发黄,摸他的脉搏,感觉到他的脉像弦细,而且尺部的脉搏不够有力。
根据这些情况,我给他诊断出是胸痹,也就是说他的气血比较虚弱,血液流通不畅,体内的湿热也比较严重。
针对这种情况,我给他制定的治疗方案主要是补气活血,同时也要清除体内的湿热。
我给他开的方子里包括了党参、黄芪、丹参、红花、鬼箭羽、郁金、枳壳、片姜黄、藿香、佩兰、炒山栀、茯苓、炒白术、火麻仁、瓜蒌等等药材。
注:中医辩证,切勿擅自用药
我给刘先生开的益气通脉汤,主要是以益气、活血、通经为主,然后再根据他的具体病情进行适当调整。
根据他的舌脉来看,他的气虚血瘀症状比较明显,同时还伴随着湿热的迹象,所以我在方子里加入了一些具有清热化湿功效的药材,比如藿香、佩兰可以帮助芳香化湿,栀子则能清热,茯苓、白术则有助于健脾燥湿。为了防止排便过多增加心脏负担,我还特意添加了火麻仁、瓜蒌来润肠通便。
等到第二次就诊的时候,刘先生说他的心前区疼痛和乏力、气短的症状已经有所减轻,看来之前的治疗还是有些效果的。
他还告诉我,他经常出汗,晚上睡觉也容易出汗,这应该是因为气虚导致的身体无法固摄,因此我决定将黄芪换成作用更为强大的红芪,以便更好地补充他的元气。
此外,刘先生还常常感到害怕,这可能与他的肝肾不足有关,因此我在方子里添加了山萸肉、枸杞子、知母等药材,以达到补益肝肾的目的。
由于肾水不足以滋养心火,心火过旺会影响睡眠质量,因此我还添加了五味子、夜交藤、远志、酸枣仁等药材,以起到养心安神、促进睡眠的作用。至于大便干燥的问题,我则选择使用当归、肉苁蓉等药材来润肠通便。
等到第三次就诊的时候,刘先生表示他的胸部疼痛已经大大减轻,其他的症状也都有所改善。
整个治疗过程持续了大约一个半月左右。
关于中医被称为“慢郎中”的说法,我个人并不赞同。事实上,中医并非总是那么缓慢,有时候它甚至比西医更快。
对于任何事物,我们都不能轻易地下结论,因为这个世界实在太大了,我们所看到的只是其中的冰山一角而已。