跟一位患者朋友聊天，他说起自己高血压多年，吃氨氯地平，缬沙坦、美托洛尔三种降压药血压才勉强达标，而他的一位朋友，就吃一种降压药血压就达标了，而且那种降压药还很便宜，100片一瓶，才十几块钱，叫做螺内酯，天下真有这样的好事吗？

我们目前所谈的高血压，实际上应该叫做原发性高血压，也就是找不到具体原因的血压高，而有些高血压则是由某些疾病引起的，疾病痊愈了血压自然也就回落了，这种类型的高血压叫做继发性高血压，在中国近3亿的高血压人群中，大约有10%-15%属于继发性高血压，尤其在青年顽固性高血压的人群中，有40%属于继发性高血压，继发性高血压的人群不可谓不广泛，应引起高度关注，继发性高血压患者使用常规的降压药物效果往往不佳，在去除或控制继发因素后 ，血压才会达标。

那么，有哪些因素会导致继发性高血压呢？

继发性高血压的病因很多，肾病排在第一位，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等，其他还包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢等内分泌疾病，一些脑部肿瘤、多发性大动脉炎等心血管疾病以及脑部疾病也是原因之一。

什么样的人需要进行全面检查来排除继发性高血压呢？

实际上，高血压一旦确诊，对于有条件的人群，应常规体检，常规体检中往往就能发现一些继发性高血压疾病的端倪，对于难治性高血压、以及血压中重度升高的年轻高血压患者，应筛查继发性高血压，此外，舒张压（低压）高于100mmHg的老年高血压,以及症状、体征或实验室检查有可疑线索的情况，如患者既往有肾病者，都应常规筛查继发性血压。

最后经过询问，朋友认识的那位高血压患者，就是吃了很多降压药效果不佳，经过相关检查后，确诊为原发性醛固酮增多症，给与了特异性的药物-螺内酯进行治疗，虽然螺内酯价格便宜，却是治疗这类继发性高血压的一线用药，因此，高血压的药物治疗因人而异，没有哪个好哪个不好，适合自己的才是最好的。