经常有肾友问这个问题，先说结论：

肾萎缩不能恢复，但肾萎缩患者的肾功能有可能恢复。

肾萎缩的本质，是肾脏的「肌成纤维细胞」过度增生。

纤维细胞是构筑肾脏结构的一种材料，像是砖块，基本上没有功能，肾脏的六大功能它一个都没有，唯一会干的活就是在肾脏受伤后修补伤口。

只是这种细胞比较“傻”：它的修补工作只有启动键，没有停止键。一旦发生慢性肾脏病，纤维细胞会永不停止地增殖，也多亏这种细胞不会扩散，否则妥妥就是癌细胞了。

肌成纤维细胞不仅会挤压其他功能细胞的生存空间、直至将其迫害致死，还有一个特性：「向心性收缩」。随着肾脏的肌成纤维细胞越来越多，收缩也越来越明显，这就是肾萎缩。

发展到最后，肾脏的功能细胞没了、血管细胞没了。肌成纤维细胞没了血供，也就停止了增殖。此时原本10-12厘米长的肾脏只剩下6厘米左右了，就到了该透析的时候。

肾萎缩可以恢复吗？

以目前、以及近未来人类的医疗技术，最多只能保持肾脏纤维的降解速度 = 增生速度，也就是萎缩程度不变。如果哪一天肾萎缩能恢复了，不用我告诉您，那么大的事，新闻联播会通告全国。

在临床工作中，我看到的患者的肾萎缩程度，随着时间推移，有的保持住了、有的更萎缩了，没见过萎缩后再长大恢复的肾脏。

肾萎缩由纤维细胞决定。

而肾功能不是，决定肾功能的是功能细胞（肾小球血管壁细胞、系膜细胞、肾小管细胞），这些细胞负责把流经肾脏的毒素排出去。

肾脏有“细胞守恒定律”：纤维细胞增殖，一定会导致功能细胞减少。

也就是说：肾萎缩，一定会导致肾功能衰竭。

但是反过来就不一定了：没有肾萎缩，肾功能仍然可以衰竭——为啥呢？

因为，导致肾脏的功能细胞失去功能的原因有很多。不一定是因为纤维细胞萎缩（不可逆），有时是功能细胞出现了水肿、炎症、缺血等等（可逆）。

慢性肾脏病是多病因疾病，当肾萎缩发生时，肾脏病变往往不止有萎缩。

所以经常会看到肾萎缩和肾衰竭不成比例，肾衰竭重于肾萎缩的现象时有发生：

一个轻度萎缩的肾脏，肾功能衰竭却达到了中度；

一个中度萎缩的肾脏，肾功能衰竭却达到了重度；

一个重度萎缩的肾脏，肾功能衰竭却达到了尿毒症。

临床表现不一而足。还有的肾脏是轻度萎缩、甚至大小正常，肾功能衰竭程度却跨过了多个阶段、直接达到了尿毒症。

这种“肾功能衰竭重于肾萎缩”的肾友，肾功能可以恢复到肾萎缩程度。

平均而言（肾脏大小和身高有关），肾萎缩和肾功能约为如下对应关系：

肾萎缩那一列，在一定时期内是固定的，不要奢望它会长大恢复。

而肾功能衰竭那一列，是活动的，最大恢复空间就是看齐肾萎缩。

比如一位患者，肾萎缩是3期，肾功能是5期，那么他肾功能的最大恢复空间是恢复到3期。

肾萎缩和肾功能一致的患者，肾功能没有逆转空间，治疗目的是阻断萎缩和肾衰的发展进程。