今年50岁吴大哥，每年都会抽空给自己安排一次体检。早在一年前的检查中，吴大哥被查出胆囊有点问题，医生建议他做进一步检查。但他觉得自己还年轻，身体也没有任何不适就没太当回事。

直到上个月，他突然出现了剧烈的腹痛症状，皮肤、眼白也异常的发黄，这才让他觉得情况不对，去医院做了进一步检查。

这一查，竟被查出胆囊癌，且发生了多处转移，失去了手术、化疗的机会，只能进行止痛/姑息治疗。

对此，吴大哥一时难以接受，自己平常身体也没有症状，怎么一查就是晚期？一想到自己上有老下有小，吴大哥就更加难受，止不住泪地说道，如果一年前的那次体检，听医生的建议，或许结局就不一样了……

胆囊癌是发生在胆囊的恶性肿瘤，其恶性程度与有“癌王”之称的胰腺癌不相上下。杭州市肿瘤医院胸部肿瘤科二病区消化内科副主任医师叶文广介绍，胆囊癌的中位生存期仅有半年，一年生存率仅为5%-10%，胆囊癌发病隐匿，早期难以诊断，大多数患者发现时已经是中晚期。

山东大学第二医院肝胆胰外科副主任医师李晓明在接受媒体采访时指出，胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆囊钙化以及家族遗传史等都是引发胆囊癌的高危因素。

1、胆囊结石

有关数据显示，我国超80%的胆囊癌患者伴有胆囊结石，患有胆囊结石的人发生胆囊癌的概率比正常人超出约30倍，胆囊结石可以说是引发胆囊癌的首要危险因素。

尤其是直径>3cm、胆固醇/混合胆固醇类以及数量较多的结石，一定要尽早进行胆囊切除手术，否则有很大的癌变风险。

2、胆囊息肉

胆囊息肉可分为假性和真性两种，假性的占比可达到70%左右，一般不具有恶变潜能；而那30%的真性息肉，又可以分为良性和恶性两种，良性的最为常见的是腺瘤，恶性息肉则一般为腺癌，其中部分腺瘤性息肉发展成胆囊腺癌的风险比较大。

如若发现的息肉有直径超过10 mm、合并胆囊结石/胆囊炎、年龄>50岁/原发性硬化性胆囊病史、随访期间变大超过2mm等特征的话，一定要尽早切除谨防恶变。

3、胆囊炎

慢性胆囊炎是诱发胆囊癌的主要危险因素，如若伴有胆囊结石的话，患癌风险会比不伴有结石的增加21~57倍。究其原因，与结石会和胆囊黏膜频繁接触摩擦相关，在摩擦过程中容易引起溃疡、炎症。身体为了修复炎症和溃疡，需要不断启动自我修复机制，这个过程中可能会产生不可逆的损伤，逐渐由慢性炎症转换成癌症。

4、胆结石伴有胆囊钙化

在检查中发现胆囊壁有钙化问题，一定要尽早进行干预，这种结石恶变的可能性很高。

在发现胆囊息肉后，要半年复查一次彩超，判断结石有无胆囊癌危险因素，如胆囊萎缩、胆囊壁增厚以及瓷化胆囊等问题。发现有一定改变后，可在医生指导下进行胆囊切除术。

胆囊癌早期一般没有明显症状，或是出现类似于慢性胆囊炎的症状，所以在早期诊断难度很高。但也并非毫无征兆，当身体出现这几个症状时，很可能是提示胆囊癌。

1、右上腹疼痛

右上腹疼痛是胆囊癌患者最为常见的症状，一般为钝痛、隐痛，起初痛感不会很强烈，大多是隐隐作痛，在饭后疼痛感会加重。随着病程发展，疼痛会出现的越来越频繁，还会表现出绞痛。

2、右上腹肿块

腹部肿块也是胆囊癌较为常见的症状，多会在右上腹出现固定、质地坚硬、表面不平整的肿块，通过触摸可以明显感觉到。

3、消化道症状

胆囊癌会引起恶心呕吐、食欲不振以及厌恶油腻食物等消化道症状出现，这些症状很容易被误认为是消化不良引起。

4、皮肤、巩膜变黄

胆囊内出现结石或肿瘤压迫到胆总管时，会导致胆汁排泄受阻，胆红素会随着血液进入到皮肤、巩膜内，导致异常的黄染。

5、发热/消瘦

约有25%的患者会出现发热症状，是由于继发胆道感染所致。另外晚期的患者由于肿瘤消耗，还会有明显的体重下降症状。

以前，大家好像很少会听说有人得胆囊癌，然而现在患上胆囊癌的人却越来越多，这到底是怎么了？

胆囊的主要作用是储存、浓缩胆汁来帮助脂肪消化，可以说胆囊癌的发生与日常饮食存在很大相关性，这几种不良的饮食习惯一定要尽早改掉。

1、不吃早餐

广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任医师赵超尘刊文指出，从不吃早餐到胆囊癌只有四步，不吃早餐→胆囊结石→胆囊炎→胆囊癌。

不吃早餐使得胆汁在胆囊中长时间滞留并浓缩，易形成胆结石，结石刺激胆囊内壁引发胆囊炎，长期的慢性炎症刺激则增加了胆囊黏膜发生癌变的风险。

2、吃得太油或太素

饮食内摄入过量油脂、胆固醇，会导致胆汁酸、钙盐、胆固醇以及卵磷脂的平衡被影响，容易导致胆囊黏膜细胞损伤，甚至会发生炎症，会一定程度增加胆囊癌的发生风险。

但只吃素食也不行，长期吃素会导致胆汁分泌减少，胆囊内的代谢合成会出现分解消化紊乱，容易引起结石、炎症发生，也会增加胆囊癌的发生风险。

3、饮食不规律

长期饮食不规律，如不吃早餐也会显著增加胆囊癌的发生风险。经过一夜的睡眠，胆囊内的胆汁库存十分丰富，胆固醇饱和度也很高，没有及时摄入食物让胆汁分泌，会让胆汁在胆囊内浓缩，非常容易形成结石。

胆囊疾病的发生与日常的饮食习惯之间存在很大关系，对此一定要引起重视，尽早改掉不良的饮食习惯。

参考资料：

[1] 《胆囊息肉与胆囊癌》. 武汉协和医院健康管理中心 2022年06月30日

[2] 《生存率最低之一的胆囊癌，大多是从不吃早饭开始的！》. 北京四惠中医医院 2023年09月19日

[3] 《30岁患胆囊癌后1年去世！提醒：这2种饮食习惯，你可能也有……》. 北京卫视我是大医生官微 2024年11月08日

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