我们经常看到武侠片里高手开打之前都要把手指捏得咔咔响，表示自己的拳头很“硬”，日常生活中也有些人喜欢掰自己的手指关节，尤其是那些干活多或者经常敲键盘、写字的人，手指会很酸，那放松的方法自然就是掰一掰。

但是，也有长辈说：“经常掰手指，以后会得关节炎的！”那么，这样做对手指究竟有没有危害？掰手指又为什么会发出“咔咔”的声音？今天就来说一说掰手指到底有没有坏处呢？

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为什么掰手指会“咔咔”响？

首先，除了手指，人身上所有的关节都可能发出“咔咔”的响声，这就是临床所说的“关节弹响”。那么，到底什么是关节弹响呢？

身体运动是由很多关节来带动的，人体较大的关节有肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节等。而关节一般由关节面、关节腔和关节囊组成。科学家们普遍认为弹响是关节面之间、软骨垫与关节面之间、肌腱和关节囊之间摩擦或者关节内气泡爆破发出的响声。

当然，也有一些不同的观点。2005 年加拿大的科研团队，动态核磁共振扫描手指关节，他们发现，在手指关节之间充满了滑液，当手指受到牵拉时，滑液也会做出相应变化，这个过程中，滑液中会有气体出现，并在滑液中形成气泡。直到手指发出“咔”的声音，这个气泡都会存在。因此，他们认为掰手指时响声的出现，并不是气泡破裂产生的，而是和关节内空腔形成有关。

关节牵开时，可以看到关节腔里面有黑颜色的空腔形成。图源：参考文献 3

另外，从实验中也发现，关节在活动的过程中，骨头和骨头并没有接触，因此，掰手指出现的声音不是骨头摩擦所致。

经常掰手指，会得关节炎？

那么，经常关节弹响是病吗？答案是“否”，因为关节弹响分为生理性和病理性。

生理性关节弹响的特点如下：

1．只发生在关节受到牵拉或屈折时。

2．关节必须有一段时间的静止才会发生弹响。

3．响声清脆、单一，并且不会重复。

4．弹响的时候没有疼痛或不适，反而有轻松的感觉。

而如果弹响不符合上述任何一点，便属于病理性弹响。简而言之，弹响没有伴随不适，就属于正常身体现象，但是一旦有疼痛、肿胀等不适，应该及时就医。

还有一些有意思的证据证明掰手指和关节炎并无相关性。

搞笑诺贝尔奖获得者唐纳德·昂格尔曾经以身试验，唐纳德为了证明长辈们的指责是毫无依据的，唐纳德开始了长达 50 年的实验：右手作为空白对照，不掰手指；左手作为实验对象，每天持续强度类似的掰手指。从 1948 年到 1998 年，唐纳德博士始终如一。而在 1998 年，实验的结果出乎意料，唐纳德博士的双手，无论从外观、功能、X 光影像，都没有明显的差异，都处于比较健康的状态。

当然，作者认为这个实验无论是从样本量还是变量控制的角度来说，都还不能完全说明问题。但是无论怎样，唐纳德教授对于科学研究持之以恒的态度是值得我们学习的。

实际上，也有更严谨的实验表明，掰手指的确不会引发关节炎。

2011 年，一项研究对 215 位实验者进行掰手指与手骨关节炎的相关性实验。结果证明，掰手指和各关节的手骨关节炎并没有显示相关性。而关节炎基本只和家族遗传病史、繁重劳动经历、曾受到关节创伤等因素有关。唐纳德的观点也因此得到有力的佐证。

经常掰手指，会怎么样？

既然唐纳德说掰手指无害，那么我们是不是可以每天松松筋骨了？

“抛开剂量谈毒性，都是耍流氓”。同理，低强度、低频率的掰手指的确不会引起关节炎，但频繁、过度地掰手指就有危险了。

2015 年，有文献报道，一名 24 岁的男子因长时间、频繁地掰手指入院。经检查发现手指伸肌腱及背侧支持带损伤，当手指关节弯曲超过 50° 时，手指关节会出现脱位，最终做了手术才恢复。

当手指受伤，特别是手指有韧带损伤还没恢复时，掰手指就会加重韧带损伤，有可能使手指变粗，手指关节变得不稳定，长期下去容易出现关节炎。

因此，掰手指本无大害，但长期频繁掰手指，特别是手指本身存在原发病或损伤时，掰手指可能就会成为伤害你的手指关节健康的不良习惯。

另外，当手指出现以下病理性弹响时，需要及时就医诊治：

1.指关节炎

手指的弹响伴随关节疼痛、肿大、关节周围硬结和手指僵硬感，那么这就提示你的确可能有关节炎的可能。

2.扳机指

“扳机指”的医学名称是手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎。本质是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生的慢性无菌性炎症反应。

起初可能是早晨或劳累后感到手掌指关节处疼痛感，觉得握东西有困难，手指弯曲时不易伸直，产生弹响声。严重时手指可能会固定于弯曲位置，必须靠另一只手来帮忙患侧手指伸展，若拖延病情到最后，可能导致关节挛缩。

参考文献

[1]Unger D L . Does knuckle cracking lead to arthritis of the fingers?[J]. Arthritis & Rheumatology, 1998, 41(5):949-950.

[2]DeweberK , Olszewski M , Ortolano R . Knuckle Cracking and Hand Osteoarthritis[J]. TheJournal of the American Board of Family Medicine, 2011, 24(2):169-174.

[3]Gregory N. Kawchuk, Jerome Fryer, Jacob L, et al. JaremkoReal-Time Visualization of Joint Cavitation，PLOS ONE，2015

[4]Claudia Hammond. Does cracking your knucklescause arthritis[J]? BBC Future, 2012.09.18.

策划制作

作者丨邓婷 长沙市第三医院骨科 主治医师

审核丨纪刚 河北医科大学第一医院骨科副主任医师

策划丨王梦如

责编丨王梦如

审校丨徐来 林林