北大医学女博士健康说原创美文第1681期

大家好，这篇科普分享中医采用疏肝活血等中药，有效治疗各型口腔扁平苔藓的思路和经验。

口腔扁平苔藓，西医上目前属于一种原因尚不确切的慢性浅表性分感染性黏膜疾病，发病率仅次于复发性口腔溃疡，缺乏有效特效治愈的疗法，可反复发作，迁延难愈。

而中医可以根据体内脏腑阴阳气血气机偏盛来辨证分型而治。

按照中医理论，把口腔扁平苔藓辨证分型为三种——

肝经湿热型口腔扁平苔藓：适合用龙胆泻肝汤加减治疗

肝经湿热所致的口腔扁平苔藓，常见症状，苔藓呈网纹状，可充血、红肿、糜烂，部分有渗血，可自觉或遇刺激灼热疼痛。伴有口苦，烦躁不安，失眠多梦，眩晕耳鸣，小便黄，大便干，舌红苔黄腻，脉弦。

肝经湿热证口腔扁平苔藓，常用的调剂方要数龙胆泻肝汤效果好，可在基础方上结合口腔扁平苔藓的疾病特征灵活加减，组方（应平台科普审核规则不标详方）

龙胆草、土茯苓、泽泻、生地黄、黄柏、知母、怀山药、薏米仁、山茱萸、生甘草。

阴虚火旺型口腔扁平苔藓，适合用增液汤加减方治疗：

阴虚火旺型口腔扁平苔藓，常见症状：黏膜呈白色条纹或白色网状条纹，黏膜有溃疡。伴有咽干喉痛，口渴不想喝水，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。

既然阴虚火旺，可治以养阴清热的方法，方用增液汤加减方，组方：

生地黄、麦门冬、知母、玉竹、山茱萸、玄参、白花蛇舌草、丹参。

血虚风燥型口腔扁平苔藓，适合用四物汤加减方调理：

血虚风燥型口腔扁平苔藓，常见症状有：口腔黏膜有丘疹样肥厚隆起，苔藓呈斑块状角化病变，苔藓表面粗糙不适。可伴有口干，五心烦热，失眠多梦，苔薄舌淡，脉细。

既然血虚生风，治疗可施以养血润燥的方法，方用四物汤加减方：

生地黄、当归、白芍、制何首乌、枸杞子、红花、莪术、防风、炙僵蚕。

在上面中医辨证治疗基础上，可结合传统西医的局部治疗方案， 洗必泰漱口，曲安奈德和利多卡因按比例局部封闭治疗，则临床效果更好。

不用怀疑上面的药效，中医用上述方法分型治疗 40 名各类口腔扁平苔藓，治疗三个月，治愈 7 名，显效 22 名，有效 9 名，仅 2 名无效。

说到口腔扁平苔藓，其发生和气密切相关。“百病生于气”，“气有余便是火”，这也符合从火热论治口腔扁平苔藓的观点。

气为血之帅，血为气之母。如果人体长期处于气血亏虚状态，血液循环缓慢，口腔黏膜得不到足够的气血濡养，就会导致口腔扁平苔藓。

另外统计发现多数口腔扁平苔藓患者存在焦虑、忧虑、生活不规律、睡眠不佳等，而情志不畅、气机失和，以至于气滞血瘀。再外跟风寒湿热之邪蕴结于肌肤而不得疏泄，会诱发或加重口腔扁平苔藓。所以，中医对于口腔扁平苔藓的治疗无外乎滋阴清热、养血活血、健脾益气、疏肝解郁等方法。

而今天分享的口腔扁平苔藓的方法，也符合中医从气血脏腑气机等辨治疾病的观点。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2010年第3期《 温州医学院学报》张巧兰等文章《中西医结合治疗口腔扁平苔藓 40 例分析》。