热性惊厥，常称为高热惊厥，是一种在婴幼儿中较为常见的紧急情况，常常让家长们措手不及，甚至陷入恐慌。本文旨在全面介绍小儿热性惊厥的相关知识，帮助家长们更好地守护孩子的健康。
什么是热性惊厥热性惊厥是儿童时期年龄依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄至5岁，为发热初期或体温快速上升期出现的惊厥，需排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性疾病，既往也没有无热惊厥史。部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热。
病因及发病机制引起热性惊厥的常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等，病毒感染是主要原因。
热性惊厥的确切发病机制尚不明确，主要系患儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。遗传因素可能在该病发生中起关键因素，因此，对首次发作年龄偏小、发作频繁或有家庭史者可至三级医院诊断治疗，必要时行遗传学检测。
分类及表现热性惊厥绝大多数预后良好，根据临床表现可分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。
单纯性占70%～80%，表现为全面性发作，持续时间<15分钟、一次热性病程中发作一次，无异常神经系统体征。复杂性占20%～30%，发作年龄多<6月龄或>5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，发作持续时间≥15分钟或一次热程中发作≥2次，发作后可有神经系统异常表现。
治疗及预防1. 急性发作期的治疗
大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间1～3分钟，不必急于应用止惊药物治疗。应保持呼吸道通畅，防止跌落或受伤；勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害；抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻分泌物，避免窒息。
同时积极退热，寻找并处理发热和惊厥的原因。若惊厥发作持续>5分钟，或短时间内反复发作，则需要使用药物止惊，此时须立即送往医院治疗。
2. 间歇性预防治疗
（1）短时间内频繁惊厥发作（6个月内≥3次或1年内≥4次）。
（2）发生惊厥持续状态，需止惊药物治疗才能终止发作者。
3. 长期预防治疗
单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗预防复发。热性惊厥持续状态、复杂性热性惊厥等具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，建议到儿科神经专科进一步评估。
尽管热性惊厥来势凶猛，但只要父母掌握了正确的急救知识及预防措施，遇到情况沉着应对，快速采取急救措施，是可以有效保护孩子健康的。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：耒阳市中医医院 胡慧英】
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