心血管疾病是导致死亡的主要原因，但早期发现和风险缓解的程度仍然很低，尤其是对不了解自己病情的年轻人而言。芝加哥大学的一项研究表明，行为更接近传统男性的男性不太可能报告自己患有心血管风险因素的诊断或治疗，这可能是由于社会文化压力阻碍了人们寻求健康的行为。

遵循性别刻板规范的男性不太可能寻求心血管危险因素的诊断或治疗，这突显了他们错失了疾病预防的机会以及社会压力在健康行为中的作用。

心血管疾病是全球疾病和死亡的主要原因。它受到医生和研究人员的特别关注，因为它比许多其他疾病和死亡原因更易于预防和控制。

但重要的是，改变和预防依赖于高血压和高胆固醇等风险因素的早期发现和缓解。不幸的是，美国全民的检测和缓解效果并不理想：专家估计，多达 75% 的患有高血压和高胆固醇等风险因素的年轻人并不知道自己患有高血压和高胆固醇。

芝加哥大学研究人员最近领导的一项研究发现，如果男孩和男性的行为更符合其社会环境中的性别刻板规范，他们报告接受心血管疾病风险因素诊断或治疗的可能性较小。他们的研究结果建立在现有研究的基础上，这些研究表明，社会文化压力要求他们表现出男性性别认同，这与有害的健康相关行为有关，例如吸毒和拒绝医疗治疗和建议。

“众所周知，男性性别和男性性行为与一系列健康问题（尤其是心理健康和初级保健）的求助率较低有关。但之前的研究尚未进一步探究男性性别通过个体与周围环境之间的相互作用而反复形成的社会过程，”芝加哥大学医学院的全科医师和儿科医生、论文的主要作者 Nathaniel Glasser 医学博士说道：“在这篇新论文中，我们使用了创新的测量技术来研究男性性别的构造及其与心血管疾病预防之间的关系。”

Glasser 和他的同事分析了 Add Health 的数据，这是一项具有全国代表性的纵向研究，该研究在 24 年（1994-2018 年）的多个时间点收集了 12,300 多人的健康测量数据和调查回复。他们通过确定一组调查问题来量化 Add Health 参与者的男性性别表达能力，这些问题是自我认同为男性和女性的参与者对这些问题的回答最不相同的，然后测量男性参与者对这些问题的回答与同性别同伴的回答有多接近。

“当我们谈论性别表达时，我们不会考虑任何可能受 Y 染色体影响的生理因素，”Glasser 指出：“我们只关注自我报告的行为、偏好和信念，以及这些报告的行为和态度与同性别同伴的相似程度。”

研究人员将重点放在心血管疾病上，将 Add Health 的生物测量数据与健康相关的调查结果进行了比较，以了解患有高血压等可检测风险因素的男性是否报告接受过这些疾病的诊断或治疗。他们发现，表现出更多刻板性别表达的男性报告医疗保健专业人员曾告诉他们某些心血管疾病风险状况的可能性明显较小。即使这些男性报告之前曾接受过诊断，他们也不太可能报告他们正在服用药物来治疗这些疾病。

研究中检查的风险因素都是通常可以通过基本初级保健筛查发现的疾病。目前尚不清楚男性性别表达较高的人群中报告的诊断和治疗减少是否表明男性不会去接受筛查；即使接受筛查，他们也不会关注自己的诊断；或者当被问及诊断时，他们只是轻描淡写。无论根本原因是什么，研究结果都凸显了他们错过了预防或缓解晚年严重心血管疾病的机会。

Glasser 说：“我们的假设是，社会压力导致行为差异，从而影响心血管风险缓解工作，这是令人担忧的，因为它可能会导致更糟糕的长期健康结果。”

最终，作者认为这项研究的意义远远超出了传统男性气质这一主题。

“我们看到了表达身份的压力——无论这种压力是根源于性别、种族、性取向还是其他什么——如何影响健康行为，”Glasser 强调：“融入并获得归属感是一项复杂的任务，我们强烈地感觉到，增加社会同情、同理心和对承担这项任务的其他人的耐心将有利于人们的健康。”

参考文献：Nathaniel J. Glasser、Jacob C. Jameson、Elbert S. Huang、Ian M. Kronish、Stacy Tessler Lindau、Monica E. Peek、Elizabeth L. Tung 和 Harold A. Pollack 撰写的“男性性别表现力以及男性心血管疾病风险的诊断和治疗”，2024 年 10 月 25 日，JAMA Network Open。​DOI：10.1001/jamanetworkopen.2024.41281

来源：芝加哥大学医学中心

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