一位患者，因为看东西出现重影(或者叫复视、视物双影)来就诊，唯一的线索是几个月前有摔倒，头部着地。今天就和大家聊一聊头部外伤以后容易被忽略的后果。尤其春节假期来临，冬季冰上运动、各种极限运动无一不是充满挑战和风险。这时候防止受伤非常重要。那么除了常见的骨折、出血以外，还有哪些容易被忽视的后果呢? 当然有，硬脑膜动静脉瘘就是其中之一。

硬脑膜是紧贴在颅骨内侧面包围脑部的一层坚硬组织，它除了保护脑组织以外，还构成静脉窦，静脉窦是脑部血液流向心脏的通道。硬脑膜上还有许多动脉，正常情况下这些动脉并不直接流入静脉窦，而是先经过毛细血管再进入静脉窦。头部受到外伤后，如果静脉窦局部的硬脑膜破损，局部的动脉血液就可能会绕过毛细血管直接进入静脉窦，这就是硬脑膜动静脉瘘。硬脑膜动静脉瘘形成以后，瘘口就有可能像小路逐渐变成大路一样越来越大，增加的血流使静脉窦内部压力不断上升，从而导致动静脉瘘的病情不断加重。如果瘘口靠近耳朵会导致脑部血液回流障碍，从而导致颅内压增高，出现眼球运动神经麻痹、复视、斜视等症状;如果眼球血液回流障碍则会导致眼部充血、眼球突出；脑组织血液回流障碍则会导致癫痫、脑出血等后果。

外伤后如果形成了硬脑膜动静脉瘘，它的症状往往不会马上出现，而往往需要一定的时间，因为微小的瘘一 般没有症状，而小的瘘变成大的瘘需要-段时间的发展，常见的往往是几个月的时间，也有几年以后出现症状的。因此，运动时戴上头盔保护头部免遭撞击，不光可以防止脑出血、脑损伤这些当时的损伤，还可能防止后期麻烦不断的硬脑膜动静脉瘘。“打人不能打头” 在一定程度上也是这个道理。

对于硬脑膜动静脉瘘，介入栓塞治疗是首选方法。但不是所有硬脑膜动静脉瘘都可以根治的，因为如果瘘口非常广泛，那么治疗起来就很复杂，根治的难度就会加大。头部碰撞后出现复视、斜视、眼球充血、视物模糊、耳鸣、头痛等等症状，要考虑到硬脑膜动静脉瘘的可能(包括海绵窦动静脉瘘)。