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引言

昆明医科大学第一附属医院陈纯教授，昆明三博脑科医院张永力院长、杨海洋主任，分享病例“Repath®治疗右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤”一例。

关键词：“原位释放，化繁为简”

“Repath®血流导向密网支架”，是一款通体显影的密网支架，采用钴铬合金，48/64编织结构，铂钨丝与钴铬丝1:3混编。支架头端无包裹，操作简单，即刻释放。涵盖2.5-6.0mm标称直径范围，最长70mm长度规格。独家P型号系列，专为多穿支血管部位设计。

适应症广泛：适用于前循环和后循环相关节段血管、大型/巨大型、中型、小型、囊状和梭形的动脉瘤，能够帮助患者解决更广泛的疾病问题。

病例信息

患者：男性，23岁主诉：无明显头痛症状查体：神志清，精神可，高级智能活动粗测正常辅助检查：复发颅咽管瘤合并右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤

术前影像

影像信息：

术前讨论

术前诊断：

右侧颈内动脉C7段大型梭形动脉瘤，瘤体大小11.36mm*7.55mm，载瘤动脉直径：远端2.56mm，近端4.15mm。

治疗方案：

诊断明确，有手术指征，未发现绝对手术禁忌，患者全麻下行“经皮股动脉穿刺右侧颈内动脉大型梭形动脉瘤血流导向装置成形术”。

手术耗材

Repath®血流导向密网支架 FD-4.5-30Synchro14微导丝XT-27微导管6F中间导管6F长鞘

手术过程

支架微导管在导丝导引下到达大脑中动脉水平段

Repath®血流导向密网支架输送到位

将支架装入Y阀充分水化后接入支架微导管鲁尔，持续推送输送导丝，头端显影导丝清晰显示支架系统到达大脑中动脉水平段，支架到达动脉瘤远端锚定位置，支架到位的整个过程推送顺畅。

回撤支架微导管，释放支架，Repath®血流导向密网支架出微导管即刻原位释放，支架头端打开形态良好。

继续释放，Repath®血流导向密网支架远端锚定牢固，持续后撤微导管，支架释放顺滑贴壁良好，全程显影可视。

Repath®血流导向密网支架释放完全

术后情况

术后即刻手推造影

造影剂明显滞留

术后观察、支架重建

支架贴壁、打开良好

术后体会

1.“Repath®血流导向密网支架”通过性很好，推送手感佳，在治疗大型、巨大型复杂动脉瘤更具有优势。

2.“Repath®血流导向密网支架”头端无包裹，出微导管即刻原位释放，操作简单降低术者学习曲线，在保证治疗动脉瘤有效性、安全性的同时，可以大大缩短手术时间。

3.“Repath®血流导向密网支架”混合编织的设计，易于打开、完美贴壁，支撑良好，导向作用明确。

4.“Repath®血流导向密网支架”通体显影，输送系统释放标识显影清晰，支架释放更稳定、操作更从容。

云南首例！术后合影

术者简介

陈纯主任

昆明医科大学第一附属医院

中国医师协会神经内科医师分会神经介入专委会委员中国医师协会神经介入专委会缺血性脑血管专委会委员中国医疗保健国际交流促进会神经病分会神经重症学组委员中国研究型医院协会介入神经病学专委会委员、经桡动脉介入协作组副组长云南省预防医学会卒中预防与控制专委会副主委云南省康复医学会脑血管病专委会常委云南省医师协会介入医师分会委员云南省医师协会神经介入专委会委员云南省医师协会神经内科医师分会委员云南省卒中学会理事云南省省级医学科普专家云南省取栓俱乐部联合发起人

张永力院长

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院 首席专家、终身名誉院长中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会常委云南省非公立医疗机构协会副主任委员、神经外科专业委员会主任委员北京自然科学基金评审委员会评委北京医学会介入医学分会委员云南省医师协会神经介入专业委员会委员，保健分会委员中国抗癌协会云南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员昆明市高级职称评审专家库专家

杨海洋主任

昆明三博脑科医院

昆明三博脑科医院神经外二科副主任医学硕士云南省预防医学会卒中预防与控制专业委员会第二届委员云南省医院协会第三届民营医院分会委员昆明医学会肿瘤分会会员昆明医保长护险评定员擅长:颅脑创伤，脑出血开颅、微创，脑室腹腔分流，脑血管造影及脑动脉瘤介入栓塞及开颅夹闭术，颈动脉支架置入术，缺血性脑血管病支架置入术，机械取栓术，颅内动脉慢性闭塞开通术，静脉窦支架置入术等。熟悉掌握神经外科重症诊断及各类脑肿瘤治疗。