氯雷他定和西替利嗪都属于第二代组胺H1受体阻滞剂，用于过敏性鼻炎、荨麻疹等变态反应性疾病的治疗，与马来酸氯苯那敏等第一代抗组胺药物比较，第二代抗组胺药物很少进入中枢神经系统，引起困倦、嗜睡的副作用少见，对儿童患者学习能力和认知能力影响小，安全性相对更高，是治疗儿童荨麻疹和过敏性鼻炎的一线用药，西替利嗪和氯雷他定都属于非处方药药（OTC）,在同类抗组胺药物中属于安全性比较高的品种，可无需医生处方就可以在药店购买。

氯雷他定和西替利嗪化学结构不同，西替利嗪属于哌嗪类抗组胺药，氯雷他定属于哌啶类抗组胺药，化学结构的不同导致两者在临床应用的差异，两者的区别主要在于：

一儿童用药

对于儿童过敏性疾病的治疗，西替利嗪的安全性要好与氯雷他定，可用于6个月龄以上的婴儿，而氯雷他定则适合2岁以上的儿童，相应的，西替利嗪的剂型也比较丰富，有滴剂、普通片剂，分散片、口服溶液和糖浆剂，以适合不同年龄的患儿服用，而氯雷他定的制剂仅为普通片、颗粒剂和糖浆剂。

二不良反应

氯雷他定主要经过肝脏细胞色素P450酶系的CYP3A4和CYP2D6分支代谢，与其他主要经此酶系代谢的药物如西咪替丁、氨茶碱、美托洛尔、普罗帕酮等存在相互作用，应尽量不免合用，与阿奇霉素、红霉素等大环内酯类合用可能会增加心脏Q-T间期延长的风险，联合使用应谨慎。西替利嗪大部分经过尿液排泄，与其他药物的相互作用少见。

相比较而言，西替利嗪引起嗜睡的不良反应要多于氯雷他定，因此，服用西替利嗪不推荐与艾司唑仑等镇静催眠药物合用，也应避免从事精密仪器操作和驾驶行为，癫痫患者以及有惊厥风险的患者应慎用。

三肝肾功能不良的患者

由于氯雷他定主要经过肝脏代谢，肝功能不良时，应减量使用，而西替利嗪主要经过肾脏排泄，不受肝功能影响，因此，肝功能受损时可以选择西替利嗪，在肾功能受损时，西替利嗪和氯雷他定都需要根据肌酐清除率来调整剂量，严重肾功能不全者禁用西替利嗪

对皮试结果的影响

由于抗组胺药会影响青霉素等需要皮试药物的皮试结果的准确性，因此，在接受皮试前应停用抗组胺药，西替利嗪的药品说明书要求在皮试前3天停药，氯雷他定的药品说明书要求在皮试前2天停药。ß内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）相关指南建议，做皮试前，二代抗组胺药应停药3-7天。因此，结合相关指南和药品说明书，氯雷他定和西替利嗪应停药3天。