【医经钩考】两部《脉灸经》为何是“十一脉”？（初定稿）

金栋按：辨章学术，考镜源流（章学诚《校雠通义》），以知其所以然！

长沙马王堆汉墓出土的两部医学帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》为何是“十一脉”、而独缺臂（手）少阴心脉？

鄙人曾经认为，乃“天六地五”附会推演之故。

人体五脏六腑十一经脉，由何而来——即脏五腑六、经脉十一之数，由何而来？先秦贤哲认为，十一乃天（地）之数，即“天六地五，数之常也。经之以天，纬之以地”（《国语·周语》）。汉儒尊奉之，如

班固《汉书·律历志》说：“天六地五，数之常也。天有六气，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。故日有六甲，辰有五子，十一而天地之道毕，言终而复始也。”于是人体必须有阳腑六、阳脉六，阴脏五、阴脉五以应之。否则，不得天地之中合，则民无以生，即人之生命无所从来（赵洪钧著、金栋补注《正说内经》）

“人副天数”——天人相应之附会推演而来！天为阳，天数六为阳，故人体必有六阳脉（六阳腑）以应之；地为阴，地数五为阴，故人体必有五阴脉（五阴脏）以应之。实际上，“十一脉灸经”之数，实非如此！

因为手少阴心脉——“心者，君主之官，神明出焉”（《素问·灵兰秘典论》）、“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》），故不能受邪气侵犯，而由“心主之官”、“心主之脉”——臂厥阴心主之脉——手厥阴心包脉——心包代心受邪。诚如《灵枢·邪客》所说：

“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也，其藏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无腧焉。”

观《灵枢·本输》十二经脉五输穴流行之所终始，只有十一经脉，经文中的“心出于中冲”之“心”，杨上善《太素·卷十一·本输》作“心主”、《素问·气穴论》王冰注作“心包”，正是“手厥阴心包经脉”之五输穴，而所缺者正是“手少阴心脉”。出土的《十一脉灸经》中手少阴心脉禁灸刺，所以才用“手（臂）厥阴（心主）心包脉”冒名顶替，故而隐去一脉而成。据相关学者考证，很难说明出土于文帝时期的两部《十一脉灸经》是由“十一脉”直接过渡到《灵枢·经脉》“十二经脉”，是有道理的。而出土于景武时期的天回镇老官山汉墓医简扁鹊学派之典籍《天回医简·十二脉》有“十二经脉”的完整循行路线和主病，当是今本《灵枢·经脉》之祖本。

海南省海口市88岁退休老中医陈业兴先生说：“其实按三阴三阳配对规律，两部《十一脉灸经》仍是十二气脉。只因臂少阴气脉禁忌，故只用十一条气脉来治疗，臂厥阴气脉走行线仍在原位置，只是张冠李戴、冠上了臂少阴气脉之名。……有手三阳，必有手三阴脉，不可能只有臂太阴气脉、臂少阴气脉，而无臂厥阴气脉。‘天六地五’思想套不到三阴三阳手足十二气脉，只能套到五脏六腑。”所言甚是，当从之。

至汉代，受西汉大儒董仲舒《春秋繁露》“天人感应神学观”“人副天数”等思想体系之影响，才有编纂成书于东汉时期的中医经典《素问·离合真邪论》所说：“夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。”及《灵枢·经别》所说：“余闻人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色、五时、五味、五位也；外有六腑，以应六律，六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道。”

为了附会“天人感应神学观”“人副天数”等，因“天有宿度”十二月，故有中医经典“十二月，应十二脉”（《素问·阴阳别论》）、“足之十二经脉，以应十二月”（《灵枢·阴阳系日月》）、“地有十二经水，人有十二经脉”（《灵枢·邪客》）等之说，亦即“天有十二月，地有十二经水，人有十二经脉”之附会推演！

要之，为何出土的《脉灸经》是“十一脉”而独缺手少阴心脉？究其因，乃因出土的《十一脉灸经》中手少阴心脉禁灸刺，所以才用“手厥阴心包脉”冒名顶替，故而隐去一脉之故，非“天六地五”之附会推演！参以《天回医简·十二脉》得知，先秦时期经脉之数仍为十二经脉。至汉代，受董仲舒“天人感应神学观”“人副天数”等思想体系之影响，此时之医家、或方士医编纂整理为“天有十二月，地有十二经水，人有十二经脉”附会推演之说！

附：部分参考书目及配图如下