一提到中医辨证，大家比较喜欢说，一人一方，但是很多时候，为了更好的传承与学习，我们需要给大家谈某种疾病的共性的问题，今天我们结合乳腺增生与子宫肌瘤的课程，来谈一下中医辨证中的个性与共性的探讨问题。

乳腺增生的舌象（照片选自群学习分析的舌象）：

zz子宫肌瘤的舌象（照片主要选自群学习分析的舌象）：

这两类疾病是女性的多发病，常

见病，而且两类疾病经常在一个人身上同时出现，那么这两类病是否完全相同呢？

一、乳腺疾病

1、病位：

从舌诊的共性来分析，乳腺增生性疾病的病位在上焦，舌诊特征主要体现在舌的中上部分。

2、气滞郁阻气逆——舌形（关键）

舌象主要特征以舌形变化为主，比如舌中上部舌边两侧不对称，中线凸起凹陷形成，舌上部两边有小的凸起等。瘀血问题大部分比较轻微，舌苔问题比较轻微，舌质其他问题少。

3、瘀血少

不管是舌质的瘀血点，还是舌下静脉的瘀血问题，都相对少见。

其实从组织形态上看，乳腺是一个由腺体导管组成的器官，是由内外膜、平滑肌等组织构成的，这种管道的堵塞多属于气的淤堵范畴，所以发病与气滞关系非常密切；

乳汁属于阴血的范畴，但是大部分人的乳腺增生疾病发生，并不是从哺乳期发生的，所以与血的关系不大。

4、虚——舌态

这个舌一眼看过去，还是比较虚的。

所以机体正气是否充足是疾病发生的根本。

5、常用药物

柴胡汤之类的疏肝理气方药是基本方，比如小柴胡汤、逍遥散等。

二、子宫肌瘤的共性特征：

1、病位：

主要舌象变化发生在舌中下部，重点观察中下部的舌象变化特征。

2、湿邪明显——舌苔（关键）

子宫肌瘤患者舌苔多厚腻白或者黄，主要是存在湿邪，一般很多下焦的疾病都存在水液代谢的问题，比如腰疼、比如前列腺增生、比如肾病综合征、比如泌尿系统感染等，大部分下焦的疾病，因为脾肾阳气不足，导致水液代谢差，出现湿邪偏盛的现象，这种湿邪盛多是通过芳香蕴脾来解决的，而不是补肾壮阳。（理论与肾病基本相似）

3、脾肾虚寒——舌形

脾肾寒湿虚是很多患者多存在的共同问题，这个寒虚导致下焦容易出现各种阻滞，这种阻滞增生的形成，与乳腺增生不同，它还有寒湿在里面。

4、气滞血瘀——舌下静脉

子宫这个器官是一个多气多血的组织器官，所以气滞血瘀是常见问题，这个问题主要体现在静脉含氧量少，因此出现肝血少而郁滞，出现舌下静脉粗细不匀，这个主要体现气滞血瘀问题；

还有一类出现明显舌质瘀血点，这个属于血栓点，存在微循环障碍。

一般气滞容易出现瘀血，而瘀血容易导致气滞，所以两者经常同时能在一个舌象中体现，子宫肌瘤是慢性疾病，患者舌象气滞血瘀发展比较轻微缓慢。

从症状上说，气滞血瘀的者，如果同时伴有肝血亏虚的多存在痛经，或者经量少，色黑暗等症状，但不是所有子宫肌瘤都有痛经问题，只是少部分存在痛经问题。

5、常用药物：

桂枝茯苓丸、温经汤这两个基本方是最常用的方药。

这两个方子均有温经祛寒、活血通经、健脾祛湿的作用。