灵枢·痈疽篇第八十一
黄帝说:我听说肠胃接受谷物,上焦散出阳气,来温暖肌肉,滋养骨节,疏通皮肤纹理。中焦散出的气像露水,向上灌注到肌肉纹理,渗透到孙脉,津液调和,变化而成为红色的血。血调和了孙脉就先充满溢出来,接着注入络脉,络脉都充满了,再注入经脉,阴阳之气舒张开来,随着呼吸运行。运行有规律,周身有道理,与天地相符合,不会停止。切按脉象来调理,从虚证中去除实证,用泻法会导致实证不足,用疾刺法会使邪气减少,用留针法会先使邪气充实。从实证中去除虚证,用补法会使实证有余,气血调和了,形体和正气就能保持。我已经知道气血的平和与不平和,不知道痈疽是怎么产生的,成功和失败的时间,生死的期限有远近差别,用什么来衡量,可以讲给我听吗?
岐伯说:经脉气血不停流动,和天地的运行规律相同,与大地的规律相符合。所以天上星宿失去正常运行规律,日月就会亏缺;大地的经络失去正常纲纪,水道就会泛滥,草木不长,五谷不能种植;道路不通,民众不能往来,街巷村落就会分离隔绝。气血的运行也是这样,让我讲讲其中的原因。血脉营卫,循环不休,上与星宿相应,下与经脉的数理相符。寒邪侵袭经络,血液就会凝滞,血液凝滞就不通畅,不通畅卫气就聚集在那里,不能再返回,所以形成痈肿。寒气转化为热气,热气太盛就会使肌肉腐烂,肌肉腐烂就会形成脓液。脓液不排出就会使筋腐烂,筋腐烂就会损伤骨头,骨头损伤就会使骨髓消减,如果不在骨空的地方,不能排出脓液,血液枯竭空虚,那么筋骨肌肉就不能相互滋养,经脉破败漏泄,熏蒸五脏,五脏受伤所以就会死亡。 黄帝说:希望能详尽地听到痈疽的形状,以及忌讳的日子和名称。岐伯说:痈发生在咽喉中,叫做猛疽。猛疽不治疗,会化成脓,脓不排出,堵塞咽喉,半天就会死亡。如果化成脓了,排出后配合猪膏,吃冷食,三天就能好。 发生在颈部,叫做夭疽。这种痈又大又红又黑,不赶紧治疗,热气就会向下进入渊腋,前面损伤任脉,向内熏蒸肝脏和肺脏。熏蒸肝脏和肺脏,十多天就会死亡。 阳气蓄积大量发作,使脑髓消烁留在颈项,叫做脑烁。病人脸色不高兴,颈项疼痛像被针刺。心烦的,就无法治疗而死亡。 发生在肩部和上臂,叫做疵痈。它的形状红黑,赶紧治疗,这会使人出汗直到脚部,不会损害五脏。痈发生四五天,赶紧治疗。 发生在腋下红而坚硬的,叫做米疽。用砭石治疗,砭石要细而长,疏散地砭刺,涂上猪膏,六天就能好,不要包扎。这种痈坚硬而不溃烂的,就会成为马刀挟瘿,要赶紧治疗。 发生在胸部,叫做井疽。它的形状像大豆,三四天发作,如果不早治疗,向下进入腹部,就无法治疗,七天就会死亡。 发生在胸部两侧,叫做甘疽。颜色发青,它的形状像谷粒,常常苦于发冷发热,赶紧治疗,去除发冷发热,十年后死亡,死后会出脓。 发生在胁部,叫做败疵。败疵是女子的病,用艾灸治疗,这种病会形成大痈脓,治疗时,里面会长出新肉,像赤小豆大小,锉碎陵翘草根各一升,用一斗六升水煮,煮到剩下三升,就强迫喝下,穿上厚衣服,坐在锅上,让汗出到脚部为止。 发生在大腿和小腿,叫做股胫疽。它的形状变化不大,但痈脓附着在骨头上,不赶紧治疗,三十天就会死亡。 发生在臀部,叫做锐疽。它的形状红而坚硬且大,赶紧治疗,不治疗,三十天就会死亡。 发生在大腿内侧,叫做赤施。不赶紧治疗,六十天就会死亡。在两腿内侧的,不治疗,十天就会死亡。 发生在膝盖,叫做疵痈。它的形状大,痈的颜色不变,发冷发热,像坚硬的石头,不要用砭石治疗,用砭石治疗就会死亡,要等到它柔软了,再用砭石治疗,就能活命。 各种痈疽发生在关节并且相互对称的,无法治疗。发生在阳经的,一百天死亡;发生在阴经的,三十天死亡。 发生在小腿,叫做兔啮,它的形状红到骨头,赶紧治疗,不治疗会危害人。 发生在内踝,叫做走缓。它的形状是痈,颜色不变,多次用砭石刺激穴位,来止住发冷发热,就不会死亡。 发生在足上下,叫做四淫。它的形状是大痈,赶紧治疗,一百天死亡。 发生在脚旁,叫做厉痈。它的形状不大,开始像小指,发作后,赶紧治疗,去除黑色的部分;不消除就会加重,不治疗,一百天死亡。 发生在脚趾,叫做脱痈。它的形状红黑,就会死亡无法治疗;不红黑,就不会死亡。如果不衰退,赶紧截断,不然就会死亡。
黄帝说:您说痈疽,怎么区别它们?
岐伯说:营卫气血停滞在经脉之中,血液就会凝滞而不能运行,不能运行卫气也就不通畅,堵塞阻隔不能运行,所以发热。大热不止,热气太盛就会使肌肉腐烂,肌肉腐烂就会形成脓液。但不会深陷到骨髓,不会变得焦枯,五脏不会受伤,所以叫做痈。
黄帝说:什么叫做疽?岐伯说:热气非常旺盛,向下陷到肌肤,筋髓干枯,向内牵连五脏,血气枯竭,在痈的下面,筋骨好肉都没有剩余,所以叫做疽。疽,上面的皮肤枯槁坚硬,上面像牛颈的皮。痈,它的皮肤上面浅薄而有光泽。这就是它们的症候。
易记歌诀:
黄帝问痈疽,未知其源生。 气血行有律,失调病乃成。 寒侵经络阻,卫气聚而痈。 热盛肉腐脓,脓溃骨筋伤。 髓消脏受损,生死各有程。 痈疽形多异,名与忌日明。 猛疽在咽中,不治半日终。 夭疽于颈现,迟延危肝肺。 脑烁阳气滞,项痛心若焚。 疵痈肩臑起,汗出足可安。 米疽腋下坚,砭石猪膏痊。 井疽在胸部,延误七日亡。 甘疽膺侧苦,寒热十年殇。 败疵发胁部,女子多此患。 股胫疽若生,三十日命悬。 锐疽在尻部,不治亦难全。 赤施股阴危,急疗或可存。 膝上名疵痈,石柔分死生。 节应痈疽恶,阳阴死期分。 兔啮在胫处,速治莫迟延。 走缓踝内发,调治无大险。 四淫足上下,厉痈初若指。 脱痈趾头现,赤黑命难续。 痈卫滞热生,未伤五脏宁。 疽热陷肌髓,内连脏气穷。 皮状分痈疽,薄泽是为痈。