【医经钩考】人体经络是气血运行的通道吗？

金栋按：辨章学术，考镜源流（章学诚《校雠通义》），以知其所以然！

据马王堆汉墓出土的医帛书《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、天回镇汉墓出土的医竹简《天回医简·十二经脉》及针灸木人（经穴髹漆人像）与编纂成书于东汉时期的中医经典今本《素问》《灵枢》《难经》等记载，所谓“经络”，即经脉与络脉的简称，包括经脉系统与络脉系统。经脉系统是直行（竖行）路线之主干，包括十二经脉之主干、奇经八脉之主干和十二经别；络脉系统是经脉之分支，包括十二经脉之分支和奇经八脉之分支，二者构成经络系统。而

大型权威性专业工具书李经纬、邓铁涛《中医大辞典》说：

“【经络】人体运行气血的通道。包括经脉和络脉两部分，其中纵行的干线称为经脉，由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。《灵枢·经脉》：‘经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。’经络的主要内容有：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部等。其中属于经脉方面的，以十二经脉为主；属于络脉方面的，以十五络脉为主。它们纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节联成一个有机的整体。”

中医高校教材如《内经选读》《中医基础理论》《针灸学》《针灸治疗学》等，皆有相同说法。实际上，此等乃传统之误读！

以今本《素问》《灵枢》而言，即中医理论体系的传统观点认为，“经脉（络）是人体运行气血的通道”，其本意则是血管（淋巴管），应是运行气血的实体管道、实体通道。可为什么现代人体解剖学未能证实之、未能发现之？

赵洪钧《中西医结合二十讲》说：“运行气血的经络只能是西医所说的循环和淋巴系统。（可）为什么会形成与血管、淋巴实际分布差异很大的经络系统呢？

“简言之，经络学说是在相当有限的解剖知识基础上，主要靠阴阳、五行、天人相应思想推演出来的体系。其中，天人相应思想的影响尤其明显。

“为什么会这样呢？这是由于，构造理论时，中国古代的哲学自然观，如阴阳、五行以及和这两种观念密切相关的天人相应思想起到激发、同化和吸附作用。在这个过程中，不是哲学自然观迁就经验知识，而是按照哲学自然观的模式增加经验知识中没有的东西。

“这样的体系不可能得到解剖生理证实。”

亦即经证伪研究（现代人体解剖学），十二经脉不是血脉、不是血管，不是运行气血的实体通道、实体管道，与现代医学循环系统（血管、淋巴管）不是一回事。所以，

廖育群等《中国科学技术史·医学卷》说：“这种错误的概念持续达千年之久，直至西方医学传入中国，人们对解剖可见的脉管系有了真正的了解，才认识到血管与经脉体系不是一回事。”

实际上，“经络系统是古代医家独创的体系，既不是血脉，也不是某种组织或某种结构，而是‘三阴三阳’、气脉、腧穴、人体主要部位的阴阳属性、脏腑组织器官的位置和生理病理、气血运行规律、天体运行规律等各方面密切结合的复杂体系。”（许进京、胡彦欣《经络学说的真面目》）

换言之，中医的经脉（络）系统是据天人相应观、附会推演创建的（天有十二月，地有十二经水，人有十二经脉：天有二十八宿，人有二十八脉；天有三百六十五日，人有三百六十五络、三百六十五穴等；奇经八脉附会八肱八方等），并非人体的组织或结构。实际上，经脉（络）是行气的路线、行气的气道，谓之“气脉”。

所谓气脉，即人体内气的运行通道，俗称气道。十二经脉是行气的气脉，“所谓‘经’，根本不是人身体上的某种组织或某种结构，而是在‘气脉’的基础上创建的，虽有基础，但无形可见。根本原因是，‘气’是无形可见的，‘气脉’也是无形可见的”（《经络学说的真面目》）。经证伪研究（现代人体解剖学），十二经脉不是血管、不是运行气血的血脉、不是运行气血的实体管道，所以才有《素问》之《气穴论》《气府论》篇、才有“脉气流经，经气归于肺”（《素问·经脉别论》）之说。所谓“气穴”“气府”者，即俞穴也。人身俞穴，皆气所居，脉气之所发也。如

（1）《素问·气穴论》说：“黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。岐伯稽首再拜对曰：……凡三百六十五穴，针之所游行也。”

杨上善《太素·卷十一·气穴》说：“三百六十五穴，十二经脉之气发会之处，故曰气穴也。”

（2）《素问·气府论》说：“足太阳脉气所发者，七十八穴……手足诸鱼际脉气所发者，凡三百六十五穴也。”

马莳《素问注证发微》说：“‘气府’者，各经脉气交会之府也。……前篇论穴，故名气穴，而此论脉气所发，故名曰气府也。”

那么，中医的经脉（络）到底是什么？存不存在？

实际上，中医的经脉（络）是确实存在的，即确实存在于中国传统医学典籍、出土的医简帛书与针灸木人和历代民间中医郎中及官医、御医、太医等的临证经验中。但其并非人体的组织或结构，而是古代医家据天人相应观，以阴阳学说等为理论工具推演创建的。因其并非在人体解剖条件下发现的，故至今现代人体解剖未能证实。如

廖育群等《中国科学技术史·医学卷》说：“经脉学说是中国传统医学理论体系所独具的内容，其实质可以说是对人体神经系统以外的一种传导现象的描述。这个无法用形态解剖加以证实，但又被众多客观现象证明确实存在的传导系统——经脉学说。”

殊不知，中医学理论体系的形成，是古代医家在古代粗浅解剖知识及医疗实践的基础上，以取象比类的方法，结合天人相应观及古代哲学思想精气、阴阳五行学说等，更多的是思辨推演而来，其推演的结果是或然性，即不确切，甚至不准确。然而若以现代人体解剖生理学的理论知识去验证，则又是风马牛不相及的事，或会南辕北辙。

要之，中医之经脉（络），是行气之“气脉”，不是行血之“血脉”。气是无形的，故中医之经脉（络）——气脉亦即无形之气道，故至今人体解剖未能找到、未能证实。

附：部分参考书目及配图如下