带状疱疹

拒绝“后遗神经痛”

撰文 王 稳 樊碧发

编辑 保健君

带状疱疹在我国民间俗称“蛇缠腰”，这个听起来就让人心里一紧的疾病，其实离我们的生活并不遥远。数据表明，带状疱疹的终身患病风险高达30%，尤其在老年人群中更为普遍。

带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的，最典型的症状是沿神经分布出现的带状皮疹。

但是您知道吗，相比于带状疱疹带来的皮肤损害，更让患者痛苦的是它引起的疼痛。当疱疹痊愈后，这种疼痛可能并不会随之消失，而是持续存在，有的长达数年甚至数十年，这就是我们所说的“带状疱疹后遗神经痛”。

隐匿的“痛”苦

漫长的折磨

在我国，每三个带状疱疹患者中，就有近一个(29.8%)可能会进一步发展为带状疱疹后遗神经痛。想象一下，疱疹好不容易消退了，本以为可以松一口气，没想到真正的“痛”苦才刚刚开始。

带状疱疹及其后遗神经痛的疼痛程度往往非常剧烈，它可以是火烧火燎的灼热感，也可以是针扎般的刺痛，或是让人痒得抓心挠肺的痒痛。最可怕的是，哪怕是最轻微的触碰，如穿衣服、盖被子，都可能让人痛不欲生。

于是患者常会出现显著的心理和社会功能障碍，如睡眠不良、食欲下降，甚至可能出现抑郁、焦虑等。

如何远离“可怕”的

带状疱疹后遗神经痛

面对带状疱疹后遗神经痛这种可能长期困扰患者的剧烈疼痛，该如何采取措施来预防和减轻它的影响呢？

关键点1：

早期发现、尽早治疗

在这里我们要强调：带状疱疹的治疗时机非常重要，早期发现、尽早治疗带状疱疹至关重要！因为及时的治疗可以缓解症状、缩短病程，并降低并发症尤其是带状疱疹后遗神经痛的发生风险。

想要早期发现带状疱疹，就必须时时注意自己身体的异常变化。

在发疹前，患者可能会感到轻微乏力、低热等全身症状，患处皮肤可能出现灼热或疼痛感，这些症状通常持续1～5天。

随后，可能会在身体某一侧出现沿神经节段分布的疼痛性皮疹，这些皮疹通常表现为成簇的红色丘疹，很快演变为水疱，这些水疱群间皮肤正常，且通常不会超过身体的正中线。

除了皮疹外，还应密切注意任何不寻常的皮肤感觉变化，如局部疼痛、灼热或麻刺感，尤其是在这些症状出现在身体的一侧且持续不消时。

特别提示

疼、出水疱是带状疱疹皮疹的特点。

一旦发现这些症状，应立即到正规医院就医，以便尽早开始治疗。早期治疗可以采用抗病毒药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，并可能缩短带状疱疹相关疼痛的持续时间。

除了抗病毒药物外，还需要镇痛药物来控制急性期疼痛，因为疼痛控制得越早，发展为带状疱疹后遗神经痛的风险就越低。

此外，神经营养类药物和一些微创神经介入治疗也可能被用于缓解症状。

关键点2：

规范治疗

带状疱疹的治疗应遵循规范化和充分疗程的原则，综合考虑患者的病情严重程度、年龄、免疫状态及是否出现并发症，通过多学科综合治疗，才能够最大限度地确保疗效和安全。

其中，抗病毒治疗和疼痛管理是治疗中最为关键的环节。

疱疹局部皮肤的护理

带状疱疹的局部皮肤护理对于预防感染和促进康复也非常重要。

● 患处需保持清洁干燥，使用温和清洁剂后轻擦，避免刺激物接触。

● 避免搔抓或摩擦疱疹，减少炎症和感染风险。

● 选择宽松、柔软的棉质内衣。

● 对于未破损的水疱，可外用抗病毒药膏；如果水疱破损，则须使用抗菌药物。

生活调理

患者要保持良好的休息和饮食习惯，以增强自身的抵抗力。对未患过水痘的儿童采取隔离措施，避免传染。

● 饮食上应注重营养均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的新鲜果蔬、蛋类及瘦肉，同时避免辛辣、油腻和酒精等刺激性食物。

● 适度的体育锻炼如散步或瑜伽有助于提高身体抵抗力，但需注意避免过度疲劳。

● 保持心情愉悦可以加速康复，可通过听音乐、冥想和深呼吸等方法来缓解焦虑和抑郁情绪。

● 保证充足睡眠、维持良好个人卫生，以及避免接触传染源，都是提高抵抗力、辅助疾病康复的重要措施。

预防复发

疫苗的力量

接种带状疱疹疫苗对于预防带状疱疹及其并发症非常有效，特别是50岁以上人群，抵抗力开始逐步下降，更容易受到带状疱疹的威胁。

接种疫苗不仅能显著降低患病的风险，即便发病也能有效地减轻病情，减少带状疱疹后遗神经痛等并发症的出现。

即使是得过了带状疱疹的人，依然推荐接种疫苗，以预防复发，特别是在年纪较大或免疫力低下的人群中。

对于存在慢性基础疾病的老年人，更推荐接种疫苗，因为一旦患上带状疱疹，这类人群病情可能更为严重，更易引发并发症。

但是，对于存在基础免疫缺陷或正在接受中到高剂量免疫抑制治疗者，在接种前应咨询专业的医疗人员，以评估潜在的风险与益处。

对付带状疱疹后遗神经痛

这个可怕的“恶魔”，

两个最关键的要点就是

早期发现和规范治疗，

此外，

放松心情、

养成良好生活习惯及注射疫苗，

可以减少发病和减轻病情。

相信只要做到这些，

我们就能成功地远离它。

专家简介

樊碧发，主任医师，教授，博士生导师，中日友好医院疼痛科主任，全国疼痛诊疗研究中心主任。国家疼痛专业医疗质量控制中心主任，北京市疼痛治疗质量控制和改进中心主任，美国纽约州立大学客座教授，中华医学会疼痛学分会前主任委员、候任主任委员，中国医师协会疼痛科医师分会会长，中国中西医结合学会疼痛专业委员会主任委员，中国药物滥用防治协会精麻药品合理使用分会主任委员。《中国疼痛医学杂志》主编，《中华疼痛学杂志》总编辑等。先后发表论文100余篇，主（参）编专业书籍9部。享受国务院政府特殊津贴。

主攻方向：应用神经调控技术治疗神经病理性疼痛、癌性疼痛，以及慢性疼痛病的微创介入治疗。

王稳，医学博士，中日友好医院疼痛科主治医师。

主要擅长脊柱骨关节退行性疾病（如颈肩痛、腰腿痛、膝骨关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、骨质疏松症相关疼痛等）的诊断和治疗，神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛等）的药物治疗和手术治疗，癌性疼痛的药物规范化治疗和中枢靶控镇痛手术。承担并参与多项国家级、省部级和院级课题，以第一作者在国内外期刊共发表文章10余篇。

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