临门不挺者何？阳痿也。这个病，病因病机很多：比如心脾两虚，命门火衰，湿热下注，气滞血瘀等，凡此种种，之前都有说过。

但今天要说的是肾阴虚所致的阳萎。在门诊中，我发现很多人只知道，阳萎就是真阳不足了，从而常常忽略真阴的重要性！真阴虚也会致萎啊！

真阴虚，就是体内肾精、肾阴不足，使得机体失于滋养、虚热内扰所产生的一系列症候。

比如我前段时间的一位患者，高先生，44岁，自述近两三年，一直有房事上面的困扰，主要表现在欲望强烈，总是容易胡思乱想，但,在实际行动中却存在“小弟弟”敏感易谢，守不住，时间短促的情况。刻诊时，主要症见：

1.力不从心，“小弟弟”一触即溃，时间短暂，难以坚守

2.心烦失眠，头晕耳鸣，健忘，咽干口燥

3.午后潮热，夜间盗汗，腰酸而痛

4.入睡困难、手心脚心容易出汗

舌象：舌红、脉细数。

典型的肾阴虚内热表现。那.阴虚内热为什么会造成临门不挺呢？

《医津一伐》里说得好：“火与真阳势不两立”。什么意思呢？《明医杂著》里面有一个比方，特别好，我们这里借用一下：大夏天，天气炎热，这个时候人走在外面，是不是无精打采？反倒是冬天，有些人做好保暖之后，却愈发精神矍铄，活泼有力。为什么？夏天之火，影响了人的正气。同样道理，阴虚所生内热，就仿佛这炎夏之火，令我们无法消受，于是就出现了阳事萎靡。

所以针对这种情况，需从壮肾之水来入手调治了。

用方：熟地黄、生地黄，菟丝子，茯苓，枸杞子，五味子，金樱子，生鳖甲，牡蛎，牡丹皮，丹参，天花粉，川续断，桑寄生。

放纵生地、熟地、天花粉、枸杞子，滋肾阴。配以鳖甲、牡蛎来滋阴潜阳，重镇收敛。少佐牡丹皮清热、金樱子固精。如此一来，肾阴得补，虚阳得敛，虚火得灭。

再用桑寄生、川断以及菟丝子，补肾壮腰，温补肾阳。来实现“阳中求阴”的目的。

最后用五味子、茯苓、丹参来宁心安神，使得心神安定，则相火不能妄动，实现心神相交。如此，全方可谓妥帖周正了。