案例，女，45岁，口腔溃疡反复发作8余年，前段时间用清热泻火药可缓解，最初时上街喝凉茶也可缓解，但8年来反复发作，并逐渐加重。最近不吃上火或将菜炒火了一点也上火，口腔溃疡发作频繁，自服用上清丸、牛黄解毒丸等清热泻火药也没见效果，今次还伴有咽痛、口苦口渴、便秘、腰背疼痛，现要求中医治疗。

刻诊，见病苦面容，偏瘦，口腔和舌均见溃疡灶，鲜红不明显，压之疼痛，舌淡红，胖润，脉沉滑。平时经常失眠多梦，小便清长，纳食欠佳。此为久病复加累用寒凉药致阳虚日深，虚阳上浮，火不归原所致。治宜引火归元、温阳潜阳。故投“潜阳封髓丹” 加味治疗。

药用如下: 砂仁15g，黄柏10g，附子15g，龟板20g，炙甘草15g，磁石50g，牡蛎50g，大黄10g。原方加入磁石和牡蛎，滋阴潜阳、镇惊安神，加入大黄下火通便。5剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

结果，患者服完5剂药后诸症明显减轻，复诊药后便溏，余无不适。舌淡红润，脉沉滑，药后便溏应属阳气逼体内阴寒下泻所致，故上方去大黄加天冬10g、熟地20、人参10g，予七剂而诸症皆愈，随访半年未复发。

为什么潜阳封髓丹引火归元、温阳潜阳效果显著呢？

潜阳封髓丹是由潜阳丹和封髓丹二方合成。潜阳丹是清代名医郑钦安的独创方剂，他临床注意扶阳，擅用大剂量姜附等辛热药，创立了“火神派”。而封髓丹并非是郑钦安所创，是为《医宗金鉴》方，郑钦安十分推崇该方，临床用于虚阳上浮之证时多与潜阳丹合用，疗效卓著。二丹合为潜阳封髓丹，有纳气归肾、温肾潜阳、引火归元之效。该方用药独特，临床疗效妙不可言，对真气上浮或虚阳上越之证屡试屡效。

潜阳丹由砂仁30（姜汁炒）、附子15、龟板12、炙甘草10组成，有纳气归肾的作用，在《医理真传》中，郑钦安解释说：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。

封髓丹由黄柏30、砂仁21、甘草9组成。也有纳气归肾的功效，又能补益三焦，郑钦安解释说：“夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义己具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣”。

郑钦安学生吴佩衡先生在临床上更是常把这两个方剂结合起来使用，使潜阳丹和封髓丹的临床应用得到了飞跃的发展，一个降虚火、一个温肾阳的功效同时发挥了作用，在遵循郑钦安临床思路的同时，又进一步调动出这两个方剂的潜力，把潜阳封髓丹用得更活。

当代火神派代表李可老中医在他所写的《李可危急重症疑难病经验辑》记载：“盖肾为先天之本，内寄命门真火，为水火之脏。肾中水火，共处一宅。水火相抱，阴平阳密。水足则火藏于下，温煦脏腑，统领一身之气化，是为健康无病。若因外感内伤，致水亏于下，则火失其制，古人喻为水浅不养龙，于是离位上奔；或肾水寒极，逼真火浮游于上，致成火不归原之证。”治疗宜引火归原、抑阴替阳。

潜阳封髓丹在临床运用中的发展过程中，它的主要功用是用于：收敛由于阴寒盛而上浮的命门之火、孤阳上浮的上有假热、下有真寒之证候。主要表现为咽痛、口腔溃疡、目赤痛、牙龈出血、面红而热、失眠多梦等症状，然而，这些症状多以“上火”相关，常常误以为是实热造成的，所以仅吃苦寒的清热解毒药或者滋阴降火药根本没效，而不知道对这种火不能采取清法或者下法来解决，因为这样会损伤阳气，更不能单独仅用滋腻的养阴药，因为那就等于雪上加霜。正确的办法是引火归原，潜阳封髓丹正好能解决这些问题，故药效显著。

总结，在临床中，对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切时，如果草率地用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗可能会适得其反，差之毫厘，失之千里。最后提醒大家，潜阳封髓丹虽然疗效显著，但是要在正确辨证下使用，非医者匆试方，如果有不适找专业中医师辨证施治。