工作实行“996”、“007”模式，生病选择硬扛，日常吃饭依赖外卖，甚至在喝冷饮时还要加冰，这已然成为当今很多人的生活常态，长期如此，难免会对胃肠道造成不良影响。胃肠道的早期病变最大的特点就是“毫无特点”，症状体征极为不典型。定期进行胃肠镜检查，对于早期发现和治疗消化系统疾病具有重要的临床意义。本期就一次性把胃肠镜检查说清楚。
01 什么是胃肠镜检查？
在医疗技术日新月异的今天，胃肠镜检查已成为消化系统疾病诊断的金标准，它是一种直观、无创（或微创）的消化道检查手段，由内镜、视频处理器和电视监视器三部分组成，通过镜头直接观察食管、胃、十二指肠（胃镜）及大肠（肠镜）的内部情况，以发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变。胃镜检查时，医生会将一根细长的管子（内镜）从患者口腔插入，经过食道进入胃和十二指肠；而肠镜检查则是从肛门插入，沿肠道推进至回盲部甚至更远的部位。这两种检查方式均可在高清屏幕下清晰显示消化道内部情况，为医生提供准确的诊断依据。
02 胃镜检查适用哪些情况？
胃镜检查因其高敏感性和特异性，广泛应用于多种上消化道疾病的诊断和治疗中。以下是一些常见的适用情况：
上消化道症状：如长期腹痛、腹胀、反酸、嗳气、吞咽困难、恶心、呕吐等。
消化道出血：包括呕血、黑便等，需明确出血原因及部位。
慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡：评估病情严重程度及治疗效果。
幽门螺杆菌感染：确认是否伴有胃黏膜病变。
胃癌、食管癌的筛查与早期诊断：尤其是高危人群，如有家族史、长期不良饮食习惯者。
需长期随诊的患者：如萎缩性胃炎、Barrett食管等癌前病变。
40岁以上健康人群：建议定期进行胃镜检查，以早期发现潜在病变。
03 肠镜检查适用哪些情况？
肠镜检查同样重要，它对于下消化道疾病的诊断具有不可替代的作用。以下是一些主要的适用情况：
下消化道症状：如腹痛、腹泻、便秘、大便习惯改变（如便血、黏液便、脓血便等）。
不明原因的下消化道出血：包括便血或持续性大便潜血阳性。
肠道肿瘤：术前确定病变范围，术后定期随访，以及结直肠息肉的随访。
炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，评估病情及治疗效果。
需在肠镜下治疗的疾病：如息肉切除、异物取出、止血等。
40岁以上健康人群：尤其是具有肠道肿瘤家族史者，建议进行肠镜检查以筛查早期癌症。
04 胃镜和肠镜可以同一天做吗？
原则上，胃镜和肠镜可以在同一天进行，这样可以减少患者的往返次数和麻醉次数（对于无痛检查而言）。另外，是否同一天进行还需考虑患者的身体状况、耐受能力以及医生的安排。
05 普通人群的肠道准备
肠道准备是肠镜检查前的重要步骤，其质量直接关系到检查的准确性和患者的舒适度。对于普通人群，肠道准备主要包括以下几个方面：
饮食调整：①检查或治疗前两天进少渣半流饮食（如粥、米面、鸡蛋等），不饮牛奶和豆浆；禁止吃含籽的食物（如西瓜、黑芝麻、猕猴桃、火红果等）；②检查前一天进流质饮食；③检查当天上午禁食。
清肠药物：根据医嘱服用清肠药物。清肠药物有多种，如复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）、磷酸钠盐散等，以下仅供参考，具体用药需遵医嘱。
①复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）：检査前一晚 19:00 口服泻药，1000ml温开水+1 盒泻药口服，1小时内喝完即可，喝完之后多适量步行活动。检查前6小时2000ml温开水+2盒泻药口服，2小时内喝完即可，喝完之后多适量步行活动。最后排出的应该是淡黄色、清亮、无粪渣的。
②磷酸钠盐散：检査前一天晚上 19:00 口服泻药，800ml温开水+1 包溶解后服用。检查前6小时 800ml温开水+1包溶解后服用，喝完之后多适量步行活动。最后排出的应该是淡黄色、清亮、无粪渣的。
06 “特殊人群”的肠道准备
对于有基础疾病的人（如高血压、糖尿病、便秘患者等），肠道准备可能需要更加细致和个性化的方案，比如遵循特定的饮食指导、更长时间的肠道准备等，医生为了确保检查的安全性和有效性，可能还需要：
①评估患者的整体健康状况：在进行胃肠镜检查之前，医生会与患者充分沟通，通常会要求患者进行全面的身体检查，包括但不限于心电图、血压测量、血常规、肝肾功能测试等，以评估患者的整体健康状况和是否存在任何可能影响检查安全性的条件。
②药物调整：如果患者正在使用某些特定的药物，如抗凝血剂或降压药，可能需要在检查前与医生讨论是否需要暂时停用这些药物，或者调整剂量，以避免在检查过程中出现出血或其他并发症。
07 做完检查之后，怎么吃？
检查后的饮食恢复同样重要，应遵循以下原则：
胃镜检查后：
无特殊治疗者，一般1小时后即可饮水、进食。建议先从温凉流质食物开始，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质和软食。
避免辛辣、粗糙、刺激性食物，以免加重咽喉或胃黏膜损伤。
肠镜检查后：
检查后如无明显不适，可逐渐恢复正常饮食。但建议先从清淡、易消化的食物开始，如粥、面条等。
如有轻微腹胀或腹痛，可适当走动或做顺时针腹部按摩以促进肠道排气。
如进行息肉切除等治疗，需根据医嘱进行饮食调整，一般需少渣饮食2-7天不等。
注意观察大便颜色、性质，如有异常应及时就医。
关于无痛胃肠镜和普通胃肠镜的区别，无痛胃肠镜在提高患者舒适度、减少生理应激反应、降低并发症风险以及提高患者满意度等方面具有明显优势。此外，普通胃肠镜检查可能导致患者出现不适感，难以配合，而无痛胃肠镜患者配合度好，医生能够集中注意力观察病灶，有利于病灶的发现，从而提高检查的准确性和效果。
多个研究和调查结果显示消化道疾病都集中在上消化道和下消化道。对于这些部位的病变，胃肠镜检查是最直接、高效的检查手段，也是食管、胃、结直肠早癌筛查的有效方法。及时进行胃肠镜检查对于实现早诊断早治疗至关重要。
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以上仅作为科普知识，不作为具体诊疗意见。
