小A医生所在的老年医学科开设了一个老年健康咨询门诊，专门服务60岁以上的老年人，每天一个很重要的工作就是给老年患者解释查体报告的结果。

老年人的普遍特点就是性格固执、记忆力和反应力下降，有时候听力也不好，这时候更要耐着性子，用老年人能理解的言语慢慢解释，不能着急。

小A医生坐诊一天，不停地讲话，讲得口干舌燥、嘴角上火，天天胖大海泡水喝。

给老年人讲解化验结果（图片来源于网络）

最近，总有老年人拿着体检报告，问自己是否得了胃病。

小A医生仔细一问，原来今年很多单位的查体项目中都增加了“胃功能检测”这项，许多老年人这个项目的指标都出现不同程度的异常，因此看到结果后来咨询的人也多了起来。

那么胃功能检测这个项目包括什么指标，都有什么意义呢？

常见的胃功能检测包含四项指标，分别是包括血清胃蛋白酶原Ⅰ、血清胃蛋白酶原Ⅱ、PGR、幽门螺杆菌抗体。有的是五项指标，就是再加一个胃泌素17。

血清胃蛋白酶原（Pepsinogen，PG）包括血清胃蛋白酶原Ⅰ（PepsinogenⅠ，PGⅠ）和血清胃蛋白酶原Ⅱ（PepsinogenⅡ，PGⅡ）。

PGR其实就是这两者的比值，也就是PGⅠ/PGⅡ。

胃功能检测指标

中文名称

英文缩写

来源

血清胃蛋白酶原Ⅰ

PGⅠ

主细胞、颈黏液细胞

血清胃蛋白酶原Ⅱ

PGⅡ

主细胞、颈黏液细胞，胃窦幽门腺细胞、十二指肠Brunner腺（布氏腺）

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ

PGR

PGⅠ/PGⅡ

胃泌素17

G17

胃窦G细胞

幽门螺杆菌抗体

HPAb

幽门螺杆菌感染

要理解胃功能检测的意义，首先要弄明白胃的基本结构和主要腺体、细胞的分布。

胃的结构（图片来源于网络）

胃是一个两头开口的囊腔，上口连接食管，称为贲门，下口连接十二指肠，称为幽门。

胃底在上，形成一个空间较大的穹隆，就像教堂的穹顶。胃底下面是胃体，占胃的大部分，像个中空的袖套。越往下胃腔越窄，经过一个锐角转弯后，空间折叠了一下，形成胃角。胃角和幽门处之间的一小块漏斗样的空间称为胃窦。

就像不同房间装修时贴的瓷砖样式不同，胃的不同部位黏膜腺体的细胞成分也是不同的，并不是现在流行的“大砖通铺”。

图片来源于网络

主细胞分布于胃底和胃体的腺体，顾名思义，是生产主要作物的细胞。

胃最主要的作物是什么呢？当然是胃蛋白酶。

主细胞就像新疆天山的冰雪，从高处的胃底流淌下来，滋润大地。有了主细胞分泌的胃蛋白酶原，食物中的蛋白才能被分解成多肽，进而被人体吸收。

用希腊神话作比喻，如果主细胞的地位是天空之王“宙斯”，那么壁细胞就是大地之母“赫拉”。

宙斯与赫拉（图片来源于网络）

赫拉非常爱吃醋，同样，壁细胞的主要功能就是分泌盐酸，让整个胃腔都变得酸气冲天，因此壁细胞又叫泌酸细胞。

赫拉为了监视宙斯的行踪，在天地四方都布下了眼线，所以壁细胞的分布范围是很广的，只要有主细胞的地方，基本也能见到壁细胞的踪影。

主细胞和壁细胞统治天地四方，只有一处例外，那就是胃窦部。

这里处于胃的最下方，幽深寂静，是海王波塞冬和冥王哈迪斯的势力范围。他们和宙斯是兄弟，领地虽小，却相对独立，拒不接受宙斯的领导。

在他们的领地里，连腺体的模样都长得和其他地方不同。

这里没有分泌胃蛋白酶的主细胞，也看不见分泌胃酸的壁细胞，却特产一种别处没有的细胞——G细胞。

G细胞的主要作用是分泌胃泌素。胃泌素有很多种，其中经常被检测的是胃泌素17。

胃泌素17永远17岁，永远未成年，永远是个唯恐天下不乱的顽童，而且身负一项不得了的超能力，就是刺激壁细胞产生胃酸。只要觉得胃里酸度不够了，它就会向赫拉进谗言，撩拨她的神经，让她醋意大发，分泌盐酸，使胃内重新酸气泛滥、酸水横流，它才会满意。

图片来源于网络

夹杂在主细胞和壁细胞之间，还有少量的颈黏液细胞，主要作用是分泌黏液，像老好人一样到处和稀泥，扑灭赫拉的妒火，让胃酸不至于敌我不分，把黏膜自身也消化掉。

搞懂了以上这些，再来看胃功能检测的指标，就很好理解了。

PGⅠ只由主细胞、颈黏液细胞分泌。这两种细胞都位于胃底腺区域，也就是胃底和胃体。而PGⅡ不仅由上述两种细胞分泌，贲门腺、胃窦幽门腺也可分泌，相较前者来源更广。

胃蛋白酶原绝大部分分泌入腺腔，只有约1%进入血液循环。也就是说，血清中检测到的血清胃蛋白酶原Ⅰ和血清胃蛋白酶原Ⅱ，只是实际分泌量的1/100。

胃泌素17 （Gastrin 17，G17）是由胃窦部位的G细胞（又称胃泌素细胞）分泌的一种多肽激素，作用是刺激壁细胞分泌胃酸。所以当G17水平特别高的时候，胃酸分泌增加，就有发生胃溃疡的风险。另外，G17还可以促进胃黏膜细胞的分化和增殖，研究显示，胃癌患者G17水平明显高于健康人。

但G17降低也不是好事，有可能是胃窦黏膜萎缩。

以上4种胃功能检测的数值，反应的都是胃黏膜的状态。

最后一种，幽门螺杆菌抗体检测，就是看胃内是否存在幽门螺杆菌的感染，而后者已经是国际公认的引起胃癌的一级致癌物。

但说实话，血清抗体检测的准确度远远不如C13呼气试验，只能作为参考。

用胃功能检测来诊断胃病，多是基于经验的推测，毕竟不如在胃镜下用肉眼直接观察直观。比如，一般认为G17水平增高，PGR下降提示胃癌风险增高，但到底是不是胃癌，还需要做胃镜检查进一步确定。

所以与其说胃功能检测可以诊断胃病，不如说是从人群中初步筛选出需要做胃镜的高危人群，减少了盲目检查导致的内镜医生工作量过大。

图片来源于网络

如果您喜欢这篇文章，别忘了点赞哦~

也许您会喜欢该作者的其他文章：