大家好，我是张医生，今天继续进行舌象分享，这次的患者啊情况啊有点复杂，为啥呢？先来看她的自述，她反应啊自己比较怕冷，膝盖、手脚什么的都发凉，还爱拉肚子，同时呢又感觉嘴里发干，吃点辣的还会上火。用祛火药呢拉肚子更厉害，用补药啊上火的更厉害了，自己没少折腾，但是情况啊总是反反复复，实在是不知道该怎么办了，那我看了她的舌象啊，发现她的情况啊是典型的寒热错杂了！

从哪看出来的呢? 你看的舌头，是不是舌尖发红，有点刺，这些啊是体内有热的表现；而舌中和舌根的颜色相比之下啊就比较淡白了，还有白腻的舌苔，这种情况啊则是寒湿内蕴而引发的，这一个舌头上同时反映出了寒跟热两种病症，可不就是寒热错杂了吗。那她的这种情况啊更准确的来说应该是上热下寒了，也就是上焦心肺有热，下焦肾脏有寒，

为啥这么说呢？你看她的舌边，很宽，还很鼓胀，整个舌面啊是凹凸不平的，这些啊都属于肝气郁结不畅的表现，在肝郁以后身体的气机的运行不畅， 会影响到脾胃的运化功能，出现肝郁脾虚的问题，像她舌头胖大、舌中凹陷、有裂纹的情况就是脾虚运化失职，导致湿气蕴结体内了。

那在正常情况下啊，脾胃坐镇中焦，通过自身气机的升降运动，可以让心阳不断下降，肾阴不断上升，让心肾之间相互交通，保持阴阳平衡的状态，现在脾虚了，气机失调，整个中焦就处于一个不通畅的情况了，造成的结果啊就是心火下不去，堵在上焦郁而化火，让人变得心烦意乱、口干舌燥；肾水啊也会因为得不到温煦而变得过于寒凉，让人变得畏寒怕冷、肢体不温。

那对于这种情况啊，有寒就补，有热就泻的想法是十分错误的，正确的做法啊建议以“打通中焦、引火归元”为原则，让气机恢复通畅，把上焦的热给引下去，温暖下焦的寒，再把下焦的寒给导上来，平息上焦的火热。

今天的分享就到这里了，我们下期再见。