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今年8月，天津医保局发布“2023年度天津市基本医疗保险信息披露通告”，其中包括很多信息。

比如通告中说道，2023年天津医保的参保人数增至1183.64万人，医保基金累计结余662.35亿元。

医保基金的结余给人感觉真够多的，那么它在2024年还会继续增加吗？

资料显示，2024年5月，天津医保的参保人数1179.76万人，相比2023年有所下降。少在哪里呢？

2023年，职工基本医保参保人数为659.18万人（其中在职426.18万人，退休233.00万人）,城乡居民参加基本医疗保险524.46万人。

至2024年5月，职工基本医保参保人数655.76万人，城乡居民基本医保参保人数523.01万人。

仅仅5个月，职工参保人数少了3.42万人，城乡居民参保人数少了1.45万人。

那么，参保人数变少之后，医保基金的结余会随之变少吗？

2024年5月，天津医保的累计结余680.77亿元，相比2023年的数据仍在增加，增加了18.42亿元。

既然结余增加了，增加的部分来自于哪些方面呢？

2023年职工医保累计结余596.40亿元，城乡医保累计结余65.95亿元。

至2024年5月，职工医保累计结余633.86亿元，城乡居民医保累计结余46.91亿元。

二者相比，职工医保的结余增加37.46亿元，城乡居民医保的结余少了18.09亿元。

可见，医保基金的结余增加主要来自于职工医保方面，并且这方面的结余还在增加。

在2023年的医保数据里，有一句话值得关注：“在职退休比1.83，较上年的1.85降低0.02。”

这意味着，退休职工的比例变小，在职职工的比例变大。

要知道，使用医保的人通常以老年人为主。退休职工的比例小了，老年人使用医保或也减少。

这可能是医保结余增加的主要原因之一。

那么，还有其他因素影响医保结余吗？

近日，天津医保个人账户的共济范围扩大了，由父母、配偶、子女扩大到近亲属（父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。

这将提升职工个人账户资金的使用效能，我想，这也会对医保结余产生影响。

至于这个影响有多少，目前不得而知，预计或有限。

汇总来看，2024年天津医保的累计结余仍处在增加趋势。

尤其在职工医保累计结余增加、退休人员比例下降等作用下，医保结余大概率会继续上涨。

此情此景，估计许多老年人会希望以后不用再交每年360元的大额医保。

备不住未来哪一天，真有这种可能性，拭目以待吧。