中医在治疗耳疾中，大多从肝脾肾中入手，少有医家从肺来论治。

中医“耳聋治肺”观点首见于刘河间（金元四大家中第一位医家）《素问病机气宜保命集》中记载“耳者，善非一也，以窍言之是水也，以声言之金也。……假令耳聋者肾也，何以治肺？肺主声，鼻塞者，肺也。”

清代著名温病学家王孟英也提出：“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听”。

是故，耳鸣耳聋从肺来论治也是可行的。

临床上我们发现有一种很常见耳鸣耳聋，就是感冒后耳鸣甚至听力下降。

这种情况还真少不了治肺。

老规矩，便于大家理解还是给大家分享一个医案故事。

去年4月中旬，门诊来了一位江苏镇江的患者，吴女士，43岁，什么情况呢？

4月初因感冒时发现左耳内闭气堵塞感一个月有余，伴随轻微耳鸣，听力下降。

一开始吴女士以为是感冒原因，并没有重视，后来感冒逐渐恢复后，耳朵听力依旧不行，左耳这边家人只有很大的声音跟她说话才能听得到。这下家人也着急了，建议她去医院做检查。于是，吴女士也到本地医院做了全面检查，医生发现她中耳有积液，建议她做中耳穿刺手术，当时有少量淡黄水流出。其它呢，身体并无异常。还有左耳咽鼓管障碍，最后医生诊断为左侧传导性耳聋。

经治疗一周后，听力复查并无变化，耳鸣还有加重，医生建议出院自行休息，慢慢适应。无奈在机缘巧合下，经朋友介绍找到我中医门诊来。

门诊时，经详细了解，吴女士饮食、睡眠尚可，二便正常，情绪稳定。除了耳鸣听力下降身体无其他不适。

舌脉如何？舌质淡，苔薄白，脉弦。

问诊到这里就结束了，很多朋友肯定就想程医生这个患者真也没有什么症状，从哪里入手？

你之前不是都说耳鸣是身体的“警报器”，与身体的脏腑、气血阴阳失衡有关呢，应该是有症状的嘛

当时是有的！有诸内必有形于外。既然耳朵有问题必然有内在问题存在。

首先，我们从脉象来看，她脉弦，但吴女士平时情绪稳定并无脾气暴躁情况，所以病位不在肝！而吴女士自从感冒之后医院检查有中耳有分泌液，所以这里弦脉，我们要考虑痰饮上雍的情况。因为感冒后肺经受邪，导致肺气失宣，日久津凝为痰，痰浊蕴结则出现中耳积液，蒙闭笼葱，就会出现耳闭，耳鸣听力下降情况。

所以，吴女士情况得先从宣肺论治，在宣肺基础上酌加化痰开窍之品。

当时给她开的方子如下：

生麻黄、桃仁、杏仁、葛根、防己、路路通、石菖蒲、红花、白芥子、桑叶、浙贝母、莱菔子、生甘草。14剂，水煎服，日一剂。

结果如何？复诊之时，吴女士反馈左侧耳闷感减轻，耳鸣消失，听力明显提高，咽鼓管自行吹张感通畅。效不更方，在宣肺化痰通窍的同时，原方加生黄芪、防风补气固表之品，继服14剂，复查听力、声阻抗均正常，随访一月无反复。

我再来简单说一下这个方子，此方组成就经典的三拗汤合三子养亲汤加化痰通窍之药，感兴趣的朋友可以去了解一下。一诊一方击中后，患者听力耳鸣明显改善，因感冒邪之所凑，其气必虚，所以二诊时我加黄芪、防风（玉屏风散）来补气固表，达到标本兼治。

好了，今天关于耳鸣耳聋的话题就跟大家分享到这里。

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