普利和沙坦其实都作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）,只不过作用于RAAS系统的不同靶点，普利类药物属于血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素1向血管紧张素2的转化，降低血管紧张素2的水平，抑制其收缩血管的作用而降压，沙坦类药物属于血管紧张素2受体拮抗剂，抑制血管紧张素2与其特异性受体结合而发挥降压作用，因此，沙坦相比于普利，对血管紧张素2的抑制作用更加全面和充分，无论来自哪个环节的血管紧张素2，沙坦都能够阻断其与受体的结合而发挥降压作用，在降压效果上，沙坦比普利更强一些。

与沙坦比较，普利类药物抑制血管紧张素转换酶，减少了血管紧张素1向血管紧张素2的转化，同时，血管紧张素转换酶还可抑制缓激肽和血管紧张素-（1-7）的降解，升高其浓度，这两种物质具有扩血管、抑制心肌细胞异常增殖和纤维化的作用，是具有心肌细胞保护作用的物质，因此，在心血管保护领域，普利类药物的地位要高于沙坦类药物，对于冠心病、慢性心衰的患者来说，首选的降压，保护心脏的药物都是普利，不能耐受普利的才可以用沙坦替换

不良反应

普利和沙坦因为都作用于RAAS系统，因此，不良反应也类似，如血肌酐升高，高血钾等，但是普利类药物由于升高缓激肽水平，会刺激肺部引起干咳，因此，普利引起干咳的副作用发生率要高于沙坦，此外，由于升高缓激肽水平，普利类药物引起血管神经性水肿的副作用也比沙坦多见。

高血压合并症

高血压合并高尿酸血症

对于高血压合并高尿酸血症和痛风的患者来说，沙坦类药物中的氯沙坦钾和阿利沙坦酯都有轻度的降尿酸作用，可优先选用

高血压合并慢性肾病

普利或沙坦在降压之外，都具有肾脏保护作用，对于慢性肾病、糖尿病肾病患者来说，具有降低蛋白尿和微量蛋白尿、保护肾功能的作用，相比于普利，沙坦类药物干咳的副作用少见，耐受性更好，由于普利类药物受人体基因多态性影响大，加上其代谢产物多由肾脏排泄，会增加肾脏负担，而大多数沙坦类药物主要经肝脏代谢，对于血肌酐3-5mg/dl（265-442μmol/L）的患者，沙坦相比普利更安全。