在众多改善病情的抗风湿药中，甲氨蝶呤（MTX）以优越的疗效和耐受性成为类风湿关节炎（RA）的基石/锚定药物，牢牢坐稳类风湿一线治疗头把交椅。对于这个药物很多人都会担心其副作用对身体的影响，但是又想治疗缓解病情，对此我们应该如何选择呢？

尽管大多数的类风湿性关节炎病人都能从甲氨蝶呤的治疗中获益，但是，服药后的副作用，却是任何一种药物都无法避免的坎；甲氨蝶呤除了会引起肝脏毒性、消化道不良反应之外，还可能会引起血液、肺、肾毒性、致癌、感染等不良反应。

而大家最常见的治疗类风湿关节炎的药物有四种：

第一类，就是非甾体类抗炎药，也就是日常所说的止痛药，常用的有美洛昔康，以及吲哚美辛、双氯芬酸钠等；

第二类，就是改变病情的抗风湿药物，常见的包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶啶、美洛康等、还有甲氨蝶呤、双氯芬酸钠等；

第三类，是改变疾病病情的抗风湿药、常见的有柳氮磺胺吡啶吡啶、以及甲氨蝶啉、氟米特、羟氯喹等；

第四类，是糖皮质激素类抗炎药，是目前最常用的一种。

有研究表明，经过甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎患者的总体死亡率下降了41%；该研究指出大部分的治疗类风湿关节炎的药都有副作用。如：非甾体抗炎药和环氧化酶抑制剂可能导致RA-CVD事件和死亡率的增加；糖皮质激素可能会增加RA 感染和并发症的风险等等。

相关心血管疾病的死亡率降低28%，RA相关间质性肺病患者死亡率降低56%。说明甲氨蝶呤的治疗地位仍然稳固且安全。

甲氨蝶呤是一种具有免疫抑制作用的药物，是目前临床上最常用的药物，长期服用甲氨蝶呤可以有效的控制类风湿性关节炎的症状，消炎、消肿、止痛、缓解类风湿性关节炎的症状和骨质破坏。

很多人都说“是药三分毒。”但是甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的副作用彼此之间并非完全独立存在，RA固有的特点也会导致一些副作用。

由于现在越来越多的研究优化了这一特点，让甲氨蝶呤逐渐被大家所接受。