出汗在夏季，尤其是三伏天再寻常不过，很多人对“汗”的理解，局限于代谢、排毒、防着凉等浅层认识，其实中医看来，辨汗、流汗、拔汗、治汗是一篇大文章。

现代已搞清楚，在高温闷热、劳作锻炼、长途跋涉、穿衣过多、情绪紧张、饮食辛辣等时机，身体启动自我保护调控机制，通过汗液带走多余热量，让人体维持正常的机能。

不过，如果调控机制失灵，往往在不需要出汗的时机，汗液却不合时宜出现，就有自汗、盗汗、冷汗、黄汗等异常出汗情形；在身体部位上，有胸汗、手足汗、囊汗、脊汗、半身汗等，其中最尴尬和最难受的，是“头颈汗”。比如：

1、胸腹、后背和四肢汗出，起码有衣物遮挡，头颈汗十分明显，无法回避。

2、一群人扎堆聊天、讨论，别人不怎么出汗，就自己满脑门都是汗，非常显眼。

3、围坐在一起聚餐，别人有说有笑，自己头颈部汗津津的，头发湿透，还往下流汗，特别遭罪。

4、当事人头颈部除了白天动不动流汗，晚上睡觉也止不住，经常被汗醒好几次，而且出汗并没有带来凉快感，反而浑身发热，毛孔都是烫的，头颈部时常有“漏气感”、“漏风感”。

经常头颈部大汗，止不住，时不时受到亲人的关切：身体是不是太虚了？要不要补一下？而当事人衣物和头发经常有异味，衣领和枕巾泛黄，口苦口臭，油腻感厚重，给社交减分。

头颈汗控不住，现代多用“影像学检查+血液化验+自主神经功能检查+喷止汗剂+服用抗胆碱药”等方法，有的甚至用手术切除T2交感神经，但这些都有一些副作用，有的人把目光转向中医。

中医怎么看“头颈部动不动大汗淋漓”？

头颈汗，既是中医汗证的一部分，也有其特殊的病机和辨证。

总的看，从总纲看，头颈汗仍是“阳加于阴谓之汗”、“汗者，精气也”、“汗为气之余”、“五脏化液，心为汗”、“汗为心之液”等的范畴，根子上要从阴阳平衡、气亏气虚上找原因，以气、血、阴、阳等为要点。

从辨证看，头颈汗，重点要盯住“头”，头是诸阳之汇，所有的阳经沿颈部循行头部，所以头部阳热最盛，一旦头部阴虚，牵制不住阳热，则上蒸致头颈汗出，除了头颈有汗，全身余处无汗，汗液仅仅齐颈而还，叫“但头汗出”，民间形象叫“蒸笼头”。

《伤寒论》是对头颈汗论述较早、较深入、较全面的中医名著，有9处之多，病机至少集中在4条：

1、阳热与水结于胸胁，热实结胸，向上升腾；阳热夺血结于血室，热入血室，血热外越不得而熏蒸于上；阳热与湿相结于肝胆，湿热发黄，气化失司而头汗出。

2、误用下法致结胸或湿热发黄，水热互结，中医用药或施针不当，实热未泻于下，结果热邪上逆，引发头汗。

3、火劫伤津引起热迫津泄，原本应周身汗出，但火劫使津液亏虚，阴不制阳，阳热攻于上而致头汗出。

4、少阳枢机不利，原本是主疏泄的，通过三焦成为气机通道，但阳微结，气郁于内里，不能宣发，蒸于上致汗出。

这4个病机，全部是“三阳经致病”，未涉及“三阴经之症”，所以用药、施针应该以三阳经为主要，凡是从“三阴”入手都是药不对症。

关键是该如何治？分4个方面说说。

第一个：阳热与水互结，需泻热逐水，用大陷胸汤；阳热与血互结，需随其实而泻之，针刺期门穴，泻肝热导肝气；阳热与湿交蒸，需宣泄湿热，恢复三焦气化功能，用茵陈蒿汤。

第二个：误用下法引起湿热发黄，用大陷胸汤；误用下法引起水热互结，用柴胡桂枝干姜汤；误用下法引起阳气浮越，用白虎汤；误用下法引起热郁胸膈中焦，用栀子豉汤。

第三个：火劫伤津，引起阴阳俱虚损，症见腹满微喘，口干咽烂，胸闷胃痛，大便溏烂，胡言乱语，其身发黄，舌质红，舌苔厚腻，可用藿香清胃散，伴补中益气汤加减。

第四个：少阳枢机不利致阳气不能宣发，头汗出但身恶寒，手足冷，心下满，食欲不振，大便干硬，脉细，典型的半表半里之症，用小柴胡汤可解。

总之，从中医分析辨证看，主要是4个病机，而且可能夹杂在一起，引起上焦、中焦、下焦多重问题，需辨证施治，对症用药，遵医嘱调理，才能有效除汗、爽身、断根。