大家好，最近门诊上又接到很多肺结节的患者，也收到了不少的CT报告，今天专门抽出几例比较有代表性的，跟大家简单做个分享，希望能给大家提供一些帮助。

如果手中有报告，也可以自行对照一下，不至于一无所知。

第一例：

1.（红色线）左下肺不规则磨玻璃结节，最大径约16mm，这是一个比较大的磨玻璃结节，但因为还是磨玻璃结节，还可以通过大约3个月的随访来排除炎性病变就有绝对手术指征了，血管穿行并不是特殊的指代含义。

2.（绿色线）双肺散在的小于4mm的实性小结节，是低危结节，也不用切这些小结节，每年复查薄层CT完全足够了。

3.（蓝色线）双肺的少许斑片影，一般是炎症的表现，结合红色线的第1点，磨玻璃结节真还不能排除炎症的可能。

4.（黄色线）主动脉和冠状动脉的钙化灶提示动脉粥样硬化，甚至病人还有冠心病的可能。

综上，这位患者的肺部结节，可以先系统规范中医治疗3个月后复查薄层CT，届时若斑片影消失，而磨玻璃结节没有变化，则需考虑及时切除磨玻璃结节了。

第二例：

（红色线）双肺实性和磨玻璃结节，其中最大的是位于右上肺的，最大径约14mm，增强CT提示不均匀强化，强化值是71-38=23HU，根据这个结节的大小和强化提示肺癌的可能性比较大。有手术指征，可以直接手术切除。

大结节后方的叶间裂还有1个直径约6mm的实性结节，可以在手术的时候一并切掉。

第三例：

1.（橙色线）双肺小结节3mm，这是低危的结节，不用担心，采用中医规范治疗后复查薄层CT即可。

2.（红色线）右肺中叶少许条索影，这是肺炎治疗好后的“瘢痕”，也不用紧张。

第四例：

1.（橙色线）右上肺不规则肿块影，最大径约46mm，大于30mm已经不能称为结节了，称作肿块了，而且还有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、增强明显强化这几个肺癌的征象，因此，这个肿块是肺癌的可能性非常大，需进一步检查确认手术适应症和排除手术禁忌后手术了。

2.（绿色线）左肺磨玻璃影，不是影响患者生命的关键，可以不用处理；双肺小结节，只要排除是第1点肿块的转移癌就可以不用处理。

因此这个病人，影响病人生命最大的危险就是第1点的近50mm的肺肿块，也是治疗的目标病变。