病例介绍

患者，女，24岁，癫痫发作后双侧对称性眶周瘀点来诊。眶周瘀点出现前，全身强直阵挛发作，估计持续2分钟，恢复后出现眶周瘀点皮疹。

既往史：癫痫全面性发作强直阵挛性发作，目前服用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗。

查体：未见结膜下出血。神经系统检查正常。脑电图和MRI均正常。

实验室检查：血小板计数和凝血酶原/部分凝血活酶时间（PT/APTT）值正常。

临床诊断：机械性紫瘢（与癫痫发作有关）

鉴别诊断：过敏性紫癜、其他类型血管性紫瘢（单纯性紫癜、药物性紫癜、维生素C缺乏性紫癜、精神性紫癜、异常蛋白血症性紫癜、遗传性血管性紫癜）。

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知识链接

实用内科学第16版第1608页

机械性紫瘢(mechanical purpura)是指毛细血管遇到超过其耐受上限的机械性张力，使得血管内红细胞溢出血管而形成。紫瘢出现前有静脉压升高或血管受压等病史。可因呕吐、抽搐、剧烈咳嗽等引起的毛细血管压升高，颜面部出现瘀点，举重或运动性创伤可引发手或足的紫瘢。

既往笔记

4岁儿童练倒立，眶周红疹为哪般？

2024-10-09