二甲双胍是糖尿病患者的常用药物，它能够有效地降低血糖，改善胰岛素抵抗，并有助于控制体重。然而，许多糖尿病患者对于二甲双胍的肝肾影响存在担忧。下面我们就来解除这些担忧，让大家更好地了解二甲双胍的使用。
肝功能
首先，关于肝功能的影响，二甲双胍并不经过肝脏代谢，因此对肝功能的损害风险较小。但是，如果患者的肝功能严重受损，会明显限制乳酸的清除能力，这可能会导致乳酸酸中毒的风险增加。因此，如果患者的血清转氨酶超过正常上限3倍以上，应该避免使用二甲双胍。
肾功能
其次，关于肾功能的影响，二甲双胍本身对肾功能无不良影响。然而，由于二甲双胍以原形从肾脏排泄，肾功能不全的患者二甲双胍蓄积和发生乳酸性酸中毒的风险增加。因此，老年或肾功能不全的2型糖尿病患者应在用药前及接受药物治疗期间定期检查肾功能，并根据eGFR水平调整二甲双胍的剂量。在eGFR小于45mL·min-1·1.73m-2的患者中慎用或减量使用，在eGFR小于30mL·min-1·1.73m-2的患者中禁用。此外，患者在接受造影检查前和检查时、麻醉/手术时建议停用二甲双胍，检查后和术后至少48小时且复查肾功能无恶化后再重新开始治疗。
总之，二甲双胍对于肝功能和肾功能的影响较小，但是在使用过程中仍然需要注意一些问题。如果您有任何疑虑或者担忧，建议咨询专业医生进行咨询和治疗。
