手部肿物难定性？试试透光试验。

1. 在临床上经常会遇到手指上有肿物的患者，很多患者分不清楚到底是囊肿还是长东西了。今天谢医生教您用手机给它初步定个性。先从两个常见的病例说。

2. 第一个拇指的囊性肿。这位患者是一位 60 多岁的老爷子了，拇指有肿物已经有很多年了，一直也没有在意。但最近这两个月迅速的增大到医院来就诊。触诊肿物的时候，肿物的质地是很柔韧的，触摸感受是囊性的，触痛有很明显的阳性。拇指有明显的骨关节炎的改变，已经变形了，表面的温度是正常的。像这种情况高度可疑，是由于骨关节炎导致的渗出形成的囊性的结构。使用手机的电棒的功能照射肿物的时候，发现肿物有很好的透光性，这种情况就称之为透光实验。阳性往往预示的肿物是囊性，如果是实性很难有如此良好的透过度。虽然囊肿不大，但由于位置比较特殊，像这种情况应该考虑进行手术治疗。因为它位于拇指的背侧，否则很容易出现囊性结构的破坏导致感染，甚至因为占位的效应有可能把背伸肌腱造成撕裂的可能。

3. 第二个病例叫做腕关节的囊肿。患者是一位 24 岁的小伙子，常年的使用手机、电脑，腕部出现肿物已经两年了，偶尔会有自行消失。这次来就诊是因为肿物生长的比较大，比原来大了不少，有些担心。查体的肿物质地还是一样是比较韧的，属于囊性的那种，触感按压有弹性，表面的温度是正常的，没有任何的压痛。同样的用手电筒照射，大家看图，肿物内没有明显的杂质，而且透光度非常好，考虑还是囊性肿物，腱鞘囊肿的可能性更大一些。小伙子询问能不能按破？看很多视频都有按破的结果，觉得挺好的。按破它的可能性可以说非常大。也很简单。但是鉴于小伙子曾经有自行吸收的这种情况，谢医生就建议他尽量不要使用用这种暴力按破的方法。因为这个囊肿每次给它按破都会导致囊壁的增厚，下次按破的难度将会增大，而且对将来可能如果需要手术治疗的时候会造成很大的影响，会造成很大的粘连。毕竟这种腱鞘囊肿的复发率在 60%-80%左右，可以说复发率很高。建议小伙子减少手腕以及手指的这种使用，佩戴护腕帮助稳定关节观察就可以了。

4. 最后必须要跟大家说透光实验是属于一个简单的初步的判定办法，想要具体确定肿物的性质需要进行彩超，甚至其他一些更为复杂的检查来帮助我们去明确诊断。但对于一些简单的常见病就没有必要去花费太多的费用，浪费大家的时间。把它作为初步的观察还是完全可以，如肿物确需手术再进行其他检查即可。

5. 这个小方法您学会了吗？其实刚上班的时候是没有手机照照相的，都是备一个手电筒，一个小的手电筒，现在有手机了就非常方便了。

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