家住兰考的67岁杨女士，因“间断腹部疼痛1个月”入院。杨女士一个月前因“乏力、便血”在郑州市第一人民医院南院区消化内科治疗，检查提示存在中度贫血，查CA7-24 114U/ml，甲胎蛋白 4.24ng/ml。查腹部CT提示：1.右下腹团状影，阑尾占位病变可能。2.肝脏多发异常密度灶，转移瘤待排。3.右下腹淋巴结肿大。4.少量盆腔积液。行肠镜检查发现回盲部占位，结肠息肉（行肠镜下切除）；活检病理回示（阑尾）粘膜慢性炎；（肝曲）管状腺瘤。经输血等对症处理，自觉症状缓解出院。

出院后杨女士再次出现右下腹疼痛，持续不缓解，家人也比较担心其病情，为彻底治疗杨女士的疾病，再次到我院肝胆甲乳外科就诊，科室主任牛志鹏接诊后，考虑回盲部肿瘤，并肝脏多发转移瘤情况，遂收住院治疗。住院后，患者行上腹部磁共振检查进一步明确肝脏情况，检查结果提示肝脏存在多发转移瘤。

磁共振提示肝脏多发转移瘤

腹部CT提示回盲部占位性病变

牛志鹏主任综合病人病情，考虑患者既往有高血压病史（平时控制欠佳），6年前曾行子宫肌瘤手术病史，彩超检查提示存在多发颈动脉斑块，脑部CT存在腔隙性梗塞灶。目前存在肿瘤转移情况，病情复杂，如不行手术治疗，很快会出现肠梗阻、病灶全身多发转移情况，会大大缩短病人的生命周期；如行手术治疗，如何保证病人的手术安全及临床治疗效果？经院内多学科参与讨论后一致认为，现患者结肠肿瘤、肝转移诊断明确，可行手术治疗。既往病史及现有检查结果可在围手术期严密监测，保证围手术期安全。

经积极准备后，患者于3月6日在全麻术下行“腹腔镜右半结肠切除术+肝左外叶切除术+肝V段切除术+右侧卵巢切除术+肠粘连松解术”。现患者术后监测指标平稳，快速康复治疗中。

肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于 5%，而肝转移灶能完全切除[或可以达到“无疾病证据”状态]患者的中位生存期为35个月，5 年生存率可达 30%~57%。结肠癌肝转移，根据转移情况又分为同时性转移（发现结肠癌时也发现肝脏转移）和异时转移（结肠癌治疗6个月后出现肝脏转移灶）。

无论何种转移方式，首选的治疗方式是手术切除，术后配合术后化疗；如患者转移灶多，无法完全切除，也可先行化疗，经转化治疗后，再次行手术治疗，达到相对好的治疗效果。