北中医李教授原创人文医学科普第755篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医经验方有效治疗脾阳虚湿气重引起的痛风急性期治疗案例。

38岁张生痛风3年，每年都发作三四次。

这次发作是5天前和朋友一起海鲜啤酒引起右脚跖趾关节红肿热痛，关节功能受限屈伸不利，食眠均可，平时饮食稍有不慎就会拉肚子，舌淡苔白，脉弦滑。

据此中医辨证为脾阳虚湿气重的痛风急性期。

测尿酸为 600μmol/L。

既然脾阳虚湿阻，就施以温阳化气、祛湿利水的方法，方以经验方 11味痛风方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、益母草、土茯苓、川萆薢、七叶莲、牛膝、杜仲。

此方张生连服半月，日一剂，水煎两次早晚各服一半。服药后右脚跖趾关节痛风症状红肿消失，疼痛显著减轻，能下地行走。但是出现双上肢麻痹，舌淡苔薄黄。

效不更方，上方加桑枝后续服巩固，预防复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.张生饮食动不动就拉肚子，而且平时脾气虚弱。这是脾胃损伤，运化失司，脾虚则湿邪内生，日久脾阳虚，湿浊流注下肢关节，郁闭不通，不通则痛，发为痛风。而且痛风三年，表现为正虚邪恋的本虚标实的痛风。痛风缠绵反复，遇到诱发因素而发（进食高嘌呤食物）。

2.痛风急发作，关节红热肿痛，针对上述脾阳虚湿气重的病机，中医施以经方五苓散为底方的加减方。五苓散可通阳化气，利湿泄浊。加土茯苓祛湿解毒、通利关节。加川萆薢能祛风除痹利湿祛浊。加益母草能活血利水、清热解毒。加七叶莲可祛风止痛、活血消肿。加牛膝、杜仲能滋补肝肾、强健筋骨、导药下行，直达痛风关节患处，快速缓解症状。

3.果然服用半月，痛风关节症状显著缓解，但苔薄黄，方中加桑枝，药力善上行，发挥方剂清热通络止痛效果，治疗双上臂麻痹。

本文参考文献（图文来源于网络）： 2019第12期《湖南中医药大学学报杂志》黄智莉等文章《陈纪藩教授治疗痛风性关节炎的临床经验》。。