张xx男，因全身浮肿，小便黄少，食纳差，在当地治疗约1年多无效。经医院诊断为：“慢性肾炎”，辗转住院二次无效而出院，于是患者丧失信心，以待天命。

诊见面色黄白，体衰无力，畏寒肢冷，气短赖言，腹满不欲食；时而恶心，浮肿，下肢为凹陷性水肿。小便极少、色黄、日1-2次，大便稀薄量少。

检查血常规：血红蛋白8.5克，红细胞302万／立方毫米，白细胞4500／立方毫米。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(+)，白细胞（＋＋），上皮细胞(++)，颗粒管型(++)。尿培养（一）。血压130／90毫米汞柱。舌淡苔白滑，脉沉。

按脾肾阳虚证治，法以益气健脾，补肾利水。

处方：党参、白术、云苓、甘草、黄芪、砂仁、菟丝子、冬瓜皮、前仁、陈皮、黄芩。

服上药25剂。恶心己止，腹胀浮肿均亦减半，小便日3-4次，量中等。欲食稀粥。原方去黄芩加泽泻。连续服用2个月，体力恢复，胃纳增加，浮肿基本消退，贫血改善：血红蛋白11克，红细胞450万／立方毫米，白细胞5800／立方毫米。尿常规：蛋白（+）、红细胞（–）、白细胞（–）、上皮细胞（–）、无颗粒管型。血压110／70毫米汞柱。改服补中益气丸和六味地黄丸以善后。

后复查几次均正常，宣告治愈。

体会：本案属肾阳虚衰，不能温养脾阳，脾阳亦虚，中阳不足，气不化水而浮肿，脾阳不振，运化无力，故腹胀便溏。肾阳不足，命门火衰，故畏寒肢冷。方中用党参、白术、甘草、黄芪以健脾益气，菟丝子温肾阳以振脾阳，云苓、前仁、泽泻、冬瓜皮利水消肿。黄芩苦以降逆，恶心止后即停用。由于紧扣病机，效不更方，故获满意之效果。