痛风的结局是肾衰竭？尿酸高的人做好5件事护肾

痛风会导致肾衰竭吗？答案是会，这不是危言耸听，我遇到过20多岁就因痛风损伤肾脏而发展为尿毒症的患者。好在痛风导致肾衰竭并不常见，但在长病程患者中，肾功能受损者却比比皆是！

须知，高尿酸血症与痛风不仅会影响关节健康，长期尿酸高，还会引起尿酸盐结晶在全身多个组织器官中沉积，产生多种危害，其中最为常见的就是肾脏损伤！

长期尿酸高会危害肾脏，痛风导致肾衰竭并不夸张

因此，尿酸高与痛风的人，一定要将护肾两个字落实到生活点滴中！

（一）痛风是如何导致肾衰竭的？

痛风危害肾脏，其核心的原因，是尿酸主要由肾脏排出体外，血尿酸水平越高，堆积在肾脏的尿酸就越多，尿酸盐结晶就容易在肾脏沉积，积年累月，肾损伤几乎是不可避免的，除非患者能及早将尿酸控制达标。

在这里，又得重复一下痛风降尿酸的达标值是多少了！

无合并症——降尿酸达标值为＜360μmol/L；有合并症——降尿酸达标值为＜300μmol/L，合并症包括痛风石、慢性痛风性关节炎、高血压、糖尿病、血脂异常、心血管疾病、急性发作频繁（≥2次/年）、发病年龄＜40岁等。

如果患者血尿酸控制不佳，尤其是长期高于540μmol/L的情况下，不仅痛风发作频率显著增加，高尿酸还会从多个方面危害肾脏。总体来说，高尿酸危害肾脏有三种形式：

①尿酸性肾结石——尿酸盐结晶沉积在肾脏所致。可导致肾区或上腹部疼痛，肾绞痛，血尿。②急性尿酸性肾病——尿酸急剧升高，尿酸盐结晶大量沉积所致。可导致肾小管梗阻及损伤，引发急性肾衰竭，表现为少尿甚至无尿，治疗不当可以遗留慢性肾功能不全。③慢性尿酸性肾病——长期尿酸高，导致慢性肾间质、肾小管病变，以肾髓质部位最为严重。可导致轻度腰痛及水肿、轻度蛋白尿、高血压、肾盂肾炎等，治疗不当可导致慢性肾衰竭，引发尿毒症。

痛风可导致急性、慢性肾病，并引起尿酸性肾结石

可以看到，痛风既可引发急性肾衰竭也可引发慢性肾衰竭，严重者甚至会发展为尿毒症，威胁患者的生命！

（二）尿酸高的人要做哪5件事来保护肾脏？

01 / 积极控制尿酸水平

高尿酸痛风患者保护肾脏，首先要做的就是积极控制尿酸水平，把尿酸控制到上述达标值，减少尿酸在肾脏堆积，减少尿酸盐结晶在肾脏沉积，减轻肾脏的负担。

控制尿酸，需要综合管理，一方面要积极改变生活方式，减少升高尿酸的高嘌呤、高果糖、高酒精、高糖、高脂肪、高盐食物收入，多喝水，合理运动，另一方面，该药物干预的要药物干预，要使用非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药来帮助降尿酸。

把尿酸控制达标是首要的

02 / 多喝水，促进尿酸排泄

多喝水，对尿酸排出非常重要，因为尿酸主要从肾脏排出，只有多喝水，保持足够的尿量，肾脏的代谢废物包括尿酸才能顺利排出。一般建议，痛风患者每日应饮水2000~3000毫升，来促进尿酸排出，防止尿酸盐结晶在肾脏中沉积，预防肾结石与肾损伤。注意，避免含糖软饮料、浓茶、果汁等饮品，其中可能还有升高尿酸的成分。痛风喝水，以白开水为宜，可适当喝一些柠檬水（鲜泡不加糖）、淡茶水，蜂蜜水也不宜喝。

要养成爱喝水的好习惯

03 / 控制饮食，减少增加肾脏负担的食物摄入

对于痛风患者，首先要限制嘌呤的摄入，像动物内脏、甲壳类海鲜、浓肉汤等，就不宜多摄入。为了保护肾脏，还有避免高盐饮食，避免多度饮酒，减少红肉、加工肉的摄入，以免加重肾脏负担。可适当增加新鲜蔬菜的摄入，其具有一定的碱化尿液作用，可促进尿酸的排出，减少尿酸盐结晶在肾脏堆积。

太咸的东西一定要少吃

04 / 合理用药，定期检查肾功能

痛风常用的药物中，有不少可影响肾脏，如抗炎止痛药中的非甾体抗炎药、秋水仙碱，降尿酸药中的别嘌醇、苯溴马隆，在长期或过量使用时，容易危害肾脏。因此，痛风患者必须在医生指导下用药，切勿自行使用或过量使用可能伤肾的药物。同时，在治疗的过程中，要定期监测肾功能，如果发现肌酐升高等异常，要进行评估，考虑是否调整用药。

在医生指导下用药并做好不良反应监测

05 / 改善生活方式，避免肾脏额外负担

痛风患者在生活中，还要改掉一些可能危害肾脏的坏习惯，比如：

饮酒——饮酒会促进尿酸的合成，并抑制尿酸排泄，尤其是啤酒和烈性酒，对尿酸升高影响特别大，痛风患者应限制饮酒，在急性期或有合并症的情况下，尽量不饮酒。吸烟——吸烟不仅对尿酸有影响，还会影响血压，进而危害肾脏，对痛风的病情控制和肾脏保护都不利。肥胖——超重肥胖，不仅是痛风的独立危险因素，还会增加肾脏的代谢负担。剧烈运动——剧烈运动会导致乳酸堆积，还会促进尿酸合成，非常容易导致尿酸水平短期内大幅升高，从而危害肾脏。建议痛风及尿酸高的朋友，运动以中低强度有氧运动为宜，并注意运动量。憋尿——憋尿容易引发尿路感染，同样可危害肾脏。