【文中药方介绍是用于专业人员交流参考的，患者或者家属不可擅自使用】 【江杨清效方治验——连苏胃胀饮】黄连6 g，连翘12 g，紫苏梗10 g，陈皮10 g，香附10 g，炒枳壳10 g，白豆蔻6 g，炒麦芽15 g，莱菔子15 g，法半夏10 g。功效清胃除胀，行气消导。主治多种慢性胃炎和消化不良以及精神情绪因素所致的胃脘胀满、反酸烧心，饭后为甚，屡用胃动力西药乏效者(肝胃气郁化热，脾运受阻)。本方由黄连温胆汤、保和丸、半夏泻心汤化裁而成。顽固胃胀饭后为甚，多与消化不及有关，食物郁积易壅热，故用黄连、连翘清其胃热；陈皮、紫苏梗、炒枳壳、香附、白豆蔻行气消胀；莱菔子、炒麦芽以助消导；气滞郁久，运化不及，易致脾湿，故用半夏、白豆蔻祛湿除痰。反酸严重者，可加瓦楞子；舌苔黄腻，胃中灼热感明显者，可加黄芩、栀子、蒲公英；大便秘结者，可加槟榔、生大黄、决明子；泛吐清涎者，去清热药加健脾温中摄涎之生姜、川椒、桂枝、茯苓、白术；伴胸闷乏力、大便溏、舌苔白腻者，可加苍术、白术、川厚朴、茯苓、砂仁、薏苡仁、藿香等；舌紫暗有瘀斑，痞胀兼隐隐刺痛者，加当归、郁金、川芎、橘络、莪术等；伴有烦渴、嘈杂、不饥不食者，可加沙参、麦冬、石斛、乌梅炭；嗳腐烧心，食后作泻，但解而不畅，舌苔腻或浊者，可加制大黄、鸡内金、六神曲、茯苓、白术、晚蚕沙。{ 江杨清.江杨清效方治验——连苏胃胀饮[J].江苏中医药,2021,53(07):3-4. } *** 【全毅红教授巧用紫苏四香散治疗慢性萎缩性胃炎】临床上, 慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹胀痛、消瘦乏力、纳少嗳气，依从慢性萎缩性胃炎的病机特点,运用紫苏四香散加减来治疗, 药方主用苏梗、香附、藿香、木香、沉香。苏梗主宽中行气, 消饮食, 化痰涎。木香行气止痛, 健脾消食, 如《本草正义》谓:“以气用事, 故专治气滞诸痛”, 《本草纲目》称“木香, 乃三焦气分之药, 能升降诸气”。沉香性味辛、苦, 微温, 功能行气止痛, 温中止呕, 纳气平喘。香附入肝经, 疏肝理气止痛。藿香芳香化湿健脾。兼有球部溃疡, 表现为中焦虚寒者加肉桂6g, 黄芪30g, 白芍20g;反酸者加乌贼骨15g, 煅瓦楞子15g, 法半夏10g;伴食管炎者加郁金15g, 菖蒲15g;伴有血瘀者, 加丹参15g, 当归15g, 生地15g。伴有腹胀者, 加入厚朴10g, 砂仁6g。另外现代药理研究表明, 黄芪和甘草不仅能够调节胃肠激素分泌, 提高胃泌素水平, 还能改善胃黏膜的微循环。木香能促进生长抑素的分泌”, 而生长抑素能够抑制多种胃肠激素分泌, 有利于消化性溃疡及胃炎的治疗;再有“木香能保护胃黏膜”。{张娅萍,全毅红.全毅红教授巧用紫苏四香散治疗慢性萎缩性胃炎验案[J].黑龙江中医药,2016,45(03):37-38.} *** 【余德钊以苏神方加减治疗湿热型小儿慢性胃炎】余德钊教授从脾胃出发,结合岭南地域气候及小儿特殊的生理病理特点,提出清热坚胃、燥湿运脾,兼以理气之法,创苏神方以清热祛湿、运脾和胃。该方组成为:紫苏叶、神曲、白豆蔻、蒲公英、救必应、陈皮、甘草。若兼有风热犯肺者,加桑叶、黄芩、杏仁以清宣湿热;兼肝气不舒者,加柴胡、枳实、白芍以调肝理气;寒热错杂者,加黄连、干姜以平调寒热;脾胃虚弱者,加党参、白术以健脾益气;湿偏重者,加苍术、广藿香、白扁豆以化湿健脾、升清降浊;热偏盛者,加连翘、黄连以清热泻火解毒;湿热并重者,加白头翁、茵陈以清热利湿。{吕颖,余德钊,徐嘉辉.余德钊以苏神方加减治疗湿热型小儿慢性胃炎[J].中医学报,2020,35(12):2604-2607+2618} *** 【董德懋治疗慢性溃疡性结肠炎平正理肠汤】慢性溃疡性结肠炎,属于中医“泄泻”、“肠澼”、“痢疾”等疾病的范畴。本病病位在阳明燥金大肠,主要病机以脾肾阳虚为本。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。胃主受纳,脾主运化,为后天之本,气血升化之源,气机升降的枢纽;肾为水火之脏,元气之根,先天之本,又为胃关,主司二便。若禀赋不足,脾肾虚弱,或饮食不节,脾胃受伤,或命门火衰,火不生土,水谷精微不能运化输布,水湿停留,气机阻滞,升降失常,关门不利,清浊不分,脂膏下流,则形成泻痢。脾脏气虚,运化失司;肾阳不足,火不生土。脾肾阳虚,不化不固,遂致大肠泻痢不止。故董老临床治疗慢性溃疡性结肠炎,以温补脾肾、理气燥湿为大法,喜用经验方“平正理肠汤”。药用:藿香10g,紫苏梗10g,干姜6g,制附子(先煎)6g,苍术、白术各10g,厚朴10g,陈皮10g,补骨脂6g,炙甘草6g。平正理肠汤,熔藿香正气散、平胃散、理中汤、四逆汤、四神丸于一炉。方中藿香醒脾化湿,紫苏梗理气和中,干姜温中回阳、暖脾止泻,制附子壮元回阳、温中除湿,苍术、白术健脾益气、燥湿化浊,厚朴、陈皮理气燥湿,补骨脂温肾壮阳止泻,甘草调和诸药。全方共奏温补脾肾、理气燥湿之效,治疗慢性溃疡性结肠炎,效果满意。 本病患者脾肾虚弱,气血乏源,正气不足,抗病能力下降,每易感受外邪。肺与大肠相表里,肺气闭郁,会加重大肠的病症。故兼夹外感者,应兼治其肺,董老每去紫苏梗,加紫苏叶、杏仁、前胡、枇杷叶,以宣肺解表。甚者急则治其标,先治外感,再图本病。脾土虚弱,肝木易乘。木郁土虚,多兼肝郁之证。凡见肝气郁滞者,董老治疗时兼以疏肝,常选加理气之药,如柴胡、白芍、香附、郁金、防风,以疏肝理气,肝气得疏,则脾虚易复。或有兼肝阳上扰者,董老治疗时兼以平肝,常增用生龙骨、牡蛎、天麻、白蒺藜等平肝祛风之品。脾胃为后天之本,气血生化之源。脾土虚弱,则心血不生,常兼见心脾两虚、心神失养之证,加用酸枣仁、远志、石菖蒲、五味子之属。胃与大肠俱属阳明燥金,同气相求,胃气壅则肠湿滞,其泻急迫不畅,董老治疗则加重和胃之力,增加半夏、木香、砂仁,胃和而肠畅。{徐凌云.董德懋治疗慢性溃疡性结肠炎经验[J].中医杂志,2003,(03):173-174} *** 【王静安诊治小儿腹痛基本方】基本方:紫苏梗、沉香、广木香、檀香、炒香附、黄连。基本方药中多辛温,反佐一味黄连,辛开苦降,寒温并用,具有养胃清热的作用。寒积腹痛:本型见于外感寒邪或过食生冷瓜果,伤及中阳。导致气阻而发生寒痛。表现腹痛来热较急,或兼胀满,遇冷痛甚,遇热则痛减,苔白,脉弦紧等。基本方加良姜、白蔻、陈皮。名为散寒止痛汤。食积腹痛:本型见于乳食不节,或暴食强食、或临卧多食、或乳食杂进,导致食停中焦,气滞不行而腹痛。表现腹痛胀满,拒按,恶食,嗳腐吞酸,苔腐腻,脉弦滑等。基本方加山楂、神曲、谷芽、槟榔。名为消食止痛汤。虚寒腹痛:本型见于小儿脾胃虚弱,或因停食,或过用消导与虫药损伤脾胃。致使中焦虚寒,气血不足以失养而腹痛绵绵。表现腹痛时痛时止,喜食热饮,痛时喜按,食少,便溏,舌淡苔白,脉无力。基本方加饴糖、谷芽、麦芽、白蔻、白术。名为建中止痛汤。蛔虫腹痛:本型见于喜食生冷和不洁之物的小儿,致使虫入肠,虫居肠中,当寒温失调时,可引起蛔虫动扰不安而成脐腹疼痛。表现面黄肌瘦,鼻孔发痒,睡中磨牙,脐腹时痛,恶心,甚则喜吐清水,脐周可挤及条索状物,脉伏等。基本方加乌梅、细辛、良姜、木通、川楝、槟榔、吴茱萸、玄胡、当归、川椒。名为安蛔止痛汤。{王泽涵.王静安诊治小儿腹痛经验—附186例临床报告[J].中国中医药信息杂志,1999,(09):60.} *** 【谷云飞效方治验——运脾通便汤】生白术70 g，枳实30 g，南沙参15 g，北沙参15 g，党参15 g，杏仁10 g，桔梗10 g，紫苏叶10 g，乌梅20 g，陈皮5 g，焦山楂15 g，焦神曲15 g。功效运脾通便。主 治便秘(脾虚气弱证)。方中白术是补气健脾第一要药，枳实辛行苦降，善破气除痞、消积导滞，两药配伍，白术为君、枳实为臣，二者一升一降，旋转中焦之气，可使补而不滞、消而不伤，相得益彰。党参补中益气、健脾益肺，与白术配伍共奏健脾益气、和胃化湿之功。杏仁、桔梗、紫苏叶三药从肺论治，肺与大肠相表里，肺气畅则大便调，三者宣肺肃肺、开肺气、通肠腑，且杏仁有润肠通便之效。南北沙参共补肺阴，助肺主治节以输布津液、养胃生津。乌梅酸甘生津，滋阴养血，既能止泻又能通便，具有双向调节作用。焦山楂、焦神曲、陈皮三药合用健脾理气消积，旨在开痞通滞。口渴甚、津液亏虚、燥屎难下者，与增液汤合用；燥热内结者，加炒黄芩、全瓜蒌、决明子；腹痛甚者，加赤白芍、木香；舌质紫黯兼有瘀血者，加炒当归、桃仁；腹胀甚者，加青皮、厚朴、柴胡。如气虚明显者，可配伍黄芪、淮山药；血虚明显者，可配伍当归、白芍、熟地黄；阳虚明显者，加肉苁蓉、牛膝；阴虚明显者，配伍玄参、麦冬、石斛；肾阳虚明显者，配伍肉苁蓉、淫羊藿。{ 谷云飞.谷云飞效方治验——运脾通便汤[J].江苏中医药,2021,53(10):5-6. } *** 【杨巍治疗炎症性肠病的实炎方】炎症性肠病经验。认为其多因湿热之邪引起, 活动期为湿热蕴肠, 致肠脂血络受损, 可清热祛湿、行气止痛;缓解期为阳气受损、湿热之邪留恋, 可清热祛湿、培元固本。分别运用实炎方及虚炎方。实炎方:黄芩9 g, 黄柏9 g, 黄连3 g, 紫苏梗15 g, 藿香梗15 g, 苍术9 g, 厚朴9 g, 木香6 g, 车前子30 g, 马齿苋30 g, 茯苓15 g, 山药30 g。该方可清热祛湿、行气止痛。方中黄芩、黄连、黄柏清热燥湿, 紫苏梗、藿香梗行气止痛, 五味共为君药;臣以苍术、厚朴、木香行气燥湿, 车前子利小便而实大便, 马齿苋凉血止痢;湿热伤阴, 加上本方有大量辛温之药, 故佐以茯苓、山药健脾滋阴。纵观全方, 苦寒、辛温、甘淡并用, 使湿热除而气机畅, 故诸症自除；虚炎方:黄芪15 g, 白术9 g, 山药30 g, 茯苓15 g, 仙茅15 g, 淫羊藿15 g, 木香6 g, 车前子30 g, 马齿苋30 g, 党参30 g, 黄连3 g。该方可健脾渗湿、培元固本。方中以黄芪、党参益气渗湿健脾;仙茅、淫羊藿培元固本, 共为君药;臣以白术、茯苓、山药、木香、车前子健脾燥湿止泻, 行气止痛, 马齿苋凉血止痢;脾虚湿蕴恐有化热之嫌, 佐以黄连清热燥湿。该方可益气健脾, 培元固本, 渗湿止泻, 行气止痛, 故诸症自除。{徐浩,张巍,仇菲,等.杨巍治疗炎症性肠病经验[J].上海中医药杂志,2018,52(04):29-31}