门诊中有过一位让我印象非常深刻的患者，曾有位20余年无明显诱因的排便困难问题的患者，连续多年就被大便问题折磨的苦不堪言。

具体怎么回事？

患者吴女士，时年56岁，20 年余前无明显诱因出现排便困难，无便意，便后有解不尽感，还会有胃胀、腹痛等问题，常常睡不好觉，以至于每天都急躁易怒。

患者曾自己间断使用口服潘泻叶、酚酞片来治疗，用药之后会有些缓解，就一直不怎么上心。

后来在家人的带领下曾到大医院做检查，排除器质性病变，诊断为功能性便秘，给予口服麻仁润肠丸，但药效并不佳。

其实，不少中老年朋友都会有这种经常性的排便困难、排便次数减少、粪质变硬、排便不尽感等问题，有的不当回事，不想麻烦的治，这到底是怎么了？究竟该怎么办？

这种功能性便秘，也可以说是习惯性便秘，是以结肠、直肠以及肛门功能性改变为特征的排便障碍，问题的发生与人的气血和阴阳平衡问题有密切关联。

随着人的年老体衰，是很容易发生气血两亏的问题：

气虚则身体内动力不足，大肠容易传送无力；

血虚则津枯，肠道也就失去润泽。

还有阴阳俱虚的情况：

阴亏则肠道失容，导致大便干结，便下困难；

阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。

具体应该如何治疗？我们还是通过吴女士的病情来讲讲。

吴女士前来我这问诊时，已是又6天未行大便，且无便意，之前在医院开服的药物并未有大效果。

刻诊：神志清楚、精神差，有脘腹胀痛，舌质淡、苔白腻、花剥苔、脉沉，小便正常。

患者每次饭后腹胀更甚，也就是胃口尚好但消化差，晨起常有口臭、口苦，日常急躁易怒，睡眠质量不好，不仅难入睡，还容易醒。

综合来看，吴女士就是因为年老体虚、脾胃虚弱，继而导致气血亏虚，大肠无力、失润，导致大便秘结。

又因其常借苦寒刺激性泻药缓解便秘问题，日久便又加重脾胃虚弱、气血亏虚的问题，大便秘结问题反而更甚。

脾虚病久而心肾不交，阴阳不归，人便容易出现烦而不得卧。卧而不得安等问题。

因此，治疗便需要从益气养血出发，润肠通便，并濡养脾胃、心肾，处方以【归脾汤】加减化裁。

见方：党参、白术、黄芪、当归、茯苓、制远志、广木香、龙眼肉、炒酸枣仁、黄芩、枳实、炙甘草、火麻仁。3剂，水煎服，1天1剂，分2次温服。

归脾汤是一个治疗心脾两伤、气血亏虚的名方，此方用药便是围绕补气血、调心脾、安心神，帮助患者畅脾胃、运气机，以达到畅通大便的功效。

三天后患者再来，自述服药后排便困难问题就有了明显改善，有了便意，日行1次大便，并且成形。

当时已无明显解不尽之感，过往的脘腹胀痛不适等症状均有减轻，舌质淡，苔白稍腻，花剥苔，脉沉。因疗效颇佳，便守方未改、稍加调整。

此后患者调理1月左右，诸症皆消，状态良好，我便先让她停药1周观察情况。

1周后患者再来复诊，大便成形1到2天行1次，其他各项情况良好，未见明显不适，遂停药。

最后，还是要提醒大家：生活中遇到便秘问题，不要认为这个危害没多大，它会带来的危险因素可不小。

尤其是老年便秘患者，如果合并了多种心脑血管疾病，每当用力排便时，便有诱发急性心脑血管事件的风险，或加重原有疾病，进而严重危害患者的健康。

而且，在便秘患者中，患上心理疾病如焦虑、抑郁的可能性也高于非便秘患者。

所以说，遇上疾病、不适，还是要及时找专业医师辨证治疗，不要自己不当回事、胡乱用药，尤其是中老年朋友，反而更加折磨。