一、患方诉称

2018年8月13日，原告夏某艳（女，1964年2月29日出生）因前庭性眩晕至x市医院住院治疗7天，出院主要诊断为前庭性眩晕，其他诊断为胃肠炎。2018年11月29日，夏某艳因淋巴结肿大至x市医院住院治疗11天，出院主要诊断为淋巴结肿大，其他诊断为胸腔积液、腹腔积液、肝大、脾大。

被告给原告做了13项影像学检查，后故意隐匿7项影像学检查结果、销毁6项影像学检查结果、模仿伪造原告6份签字，故意篡改、伪造病历、销毁病历资料、隐匿病情、伪造出院诊断，整本病历共42页之中，被告伪造篡改37页。

因延误治疗，导致原告病情（非霍奇金淋巴瘤，滤泡细胞型1-2级Ⅳ期Ｂ，ａａＩＰＩ评分2分，中高危）恶化至癌症晚期。在引发医疗纠纷案件后，被告再次故意篡改伪造了原告2018年11月29日入住到被告肿瘤内二科住院的病历。

医疗纠纷案件发生后，原被告双方就2018年8月13日至2021年5月20日前期发生的医疗费及相关费用进行调解，于2021年7月2日签订了调解协议书，双方约定2018年8月13日至2021年5月20日前期所发生治疗费及其他费用由被告医院100%负全责赔偿，同时约定如果需要主张后续治疗权益须通过诉讼方式解决。

二、患方观点

其后原告依据调解协议书先后3次提起诉讼，向被告主张2021年5月21日后发生的治疗及相关费用，各级法院均判决被告负全部责任对原告进行了赔付。另外，因原告还在治疗中，要求保留后续治疗费等其相关费用诉权。

诉讼请求：依据原、被告签订的调解协议书及多次判决结果，判令被告对其医疗过错负全部责任，赔偿原告2023年2月11日至2023年10月31日期间发生的费用合计524693.25元。

三、被告x市医院辩称

1、原告主张的医疗费中医保报销部分不属于原告的损失，依法不应支持。原告住院期间产生的费用，个人现金支付金额才是属于原告的损失，医保统筹支付部分不属于原告的损失。原告在个人现金未支付的情况下，主张全额赔偿违反了民事赔偿的损失填补原则，依法不应支持。

2、原告主张的中药费，应提供处方证明用药情况和治疗目的，原告如不能提供处方，该部分损失不应支持。

3、原告主张的北京停车费损失属于原告自行扩大的损失，不应由医院承担赔偿责任。因原告原因而发生的停车费用，应由其自行承担。

4、原告及其丈夫均系退休人员，不存在误工费损失，原告主张的误工费损失不应支持。

5、外购药品无相关医嘱，且国产伏立康唑片已经纳入社保报销药品名录，原告主张的外购威凡伏立康唑片的费用，不应支持。

6、综上，请求依法驳回原告不合理、无证据支持部分的诉讼请求，维护医院的合法权益。

四、第一次诉讼

2021年10月8日，夏某艳以x市医院有延误治疗、病历记载内容错误等过错，将其诉至本院。本院于2022年1月12日作出x8124号民事判决，判决x市医院给付夏某艳赔偿款450240元。二审维持原判，裁定驳回x市医院的再审申请。

五、第二次诉讼

2022年6月23日，夏某艳再次将x市医院诉至本院。本院于2022年9月19日作出x2921号民事判决，判决：x市医院给付夏某艳赔偿款282918.20元。二审维持原判。

六、第三次诉讼

2023年10月24日，夏某艳就其2022年6月1日至2023年2月10日期间因治疗而发生的各项费用以x市医院为被告向本院提起诉讼，本院于2023年11月23日作出x8214号民事判决，判决x市医院给付夏某艳赔偿款415776.87元。二审进行中。

七、本次诉讼

2024年1月8日，因前述生效判决已确定了x市医院在治疗夏某艳过程中的过错，故本案仍以此确定x市医院的赔偿责任。关于夏某艳主张的2023年2月11日至2023年10月31日期间发生的各项费用：经法院审核支持费用合计497194元，应由x市医院予以赔付。

八、合计赔偿

截止2024年1月8日，被告x市医院承担100%责任，累计赔偿1646129.07元（450240元+282918.20元+415776.87元+497194元）。

【司法裁判案例】