李先生，今年66岁，是一名退休的软件工程师，新冠感染后一直还有咽喉痛，伴有咳嗽咳痰，于是当地医院就诊开了红霉素，目前在服用。由于工作研究的是软件编程，经常久坐，熬夜加班，久而久之就影响了夫妻同房生活质量。李先生最近也了解到西地那非，希望通过药物来帮助提高夫妻同房质量。
于是自行到药店购买了一盒，同房前1小时偷偷服用了一粒（50mg），同房后出现严重的视力模糊，鼻塞，恶心呕吐，头昏头痛，而且久久都不消除，大概过了大半天才慢慢减轻直至消失。
李先生，回想起，真是心有余悸，日后都不敢再用西地那非了。
西地那非是一种什么样的药物，主要的不良反应有哪些？西地那非是一种五型磷酸二酯酶抑制剂，通过改善阴茎海绵体动脉血流，维持勃起状态，是男科常用治疗勃起功能障碍的药物。它常见的不良反应主要有：胃肠道反应，如恶心呕吐、腹泻；还有就是视觉异常、头昏头痛等。一般不良反应够轻，通常可耐受。由于西地那非的半衰期短，只有4小时，是一种短效抗男性勃起障碍药，随着时间药效浓度不断下降，不良反应也慢慢减轻直至消失。
针对李先生，为什么服用西地那非后，出现严重的视力模糊，鼻塞，恶心呕吐，头昏头痛久久都不消除呢？使用药物后起到治疗作用，同时也会伴随不良反应，这是药物的两重性。为什么李先生服用西地那非发生不良反应比较重，而且久不消除呢？在这里需注意到我们的肝脏是主要的解毒的器官，药物的代谢都需要依靠肝脏多种酶进行分解的。
李先生由于在服用红霉素，这个药是强效细胞色素P4503A4抑制剂，抑制了肝药酶，导致血浆中的西地那非水平升高，并没有得到有效分解，从而增强了不良反应，与持续时间。除了红霉素，还有克拉霉素，酮康唑、伊曲康唑，西咪替丁等药物，都不能与西地那非同服，否则也容易增加不良反应严重程度与发生率。
针对中老年人，为了安全有效的使用西地那非，还应注意哪些问题？1，针对中老年人，用药前需要注意年龄。正如李先生，年纪已经66岁了，用药剂量也需要调整，一般超过65岁中老年人，不建议一上来就用治疗量50mg，建议小剂量用起，可以减半，譬如可以使用半粒25mg，观察药效与不良反应是否可以耐受，后续再考虑慢慢递增药量，另外需要注意的是，本品每天只能使用一次。
2，注意自己身体状况，是否合并一些基础疾病。如同时患有有高血压、冠心病、低血压等任何一种心血管疾病，那么都需要谨慎使用。因为西地那非属于五型磷酸二酯酶抑制剂，能扩张血管，有协同降压的作用。
3，注意合并用药导致的风险事件。譬如冠心病人，在用硝酸酯类药物，如硝酸甘油，单硝酸异山梨酯片、缓释片等，这类药物不能与西地那非合用，否则容易加强降压作用，导致低血压晕厥等风险事件。
4，注意用药过程中身体状况。如服用西地那非，在夫妻同房中，出现心绞痛，大汗淋漓，头痛欲裂等反应，应该立即停止性生活，马上到当地医院就诊，预防冠心病发作导致心脑血管意外发生。
中老年人，服用西地那非，怎么样才能有效的发挥作用？针对中老年人，服用西地那非后，多数就等着药物起作用。殊不知，等着、等着；爱人睡着了，还有些朋友等着、等着，药效过了；起不来治疗效果，体验感差。
其实啊，西地那非起效时间为30分钟-1小时，有效时间大概维持4小时。只要同房前30分钟-4小时服用都可以，如希望体验效果好一点，建议服用后30分钟到1小时之间进行房事，因为这时血药浓度最高，药效自然会好一些。值得提醒的是，服用西地那非后，不会直接就产生勃起的作用，是需要夫妻拥抱、轻吻、抚摸等互动交流，才能启动药效。
最后结语中老年人由于年纪渐大，多半会出现夫妻同房质量不如意的情况，容易擅自使用一些治疗男性勃起功能障碍如西地那非等药物，如用药不当，不但起不来效果，而且容易产生严重的不良反应。
本文通过科普有关中老年人如何安全有效使用西地那非改善勃起功能障碍，相信大家都一定的了解了吧。针对中老年人，如发生勃起不坚，容易疲软等问题，请不要偷偷偷服药，应该当地医院就诊，在医生指导下，合理使用相关药物，才能得到良好的治疗效果。如需了解更多男科合理用药科普文章，可，关注查看，你的分享，点赞就是最好的鼓励，欢迎留言你的用药问题， 我们评论区见。
参考文献：
【1】中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识. 中华医学会男科学分会.人民卫生出版社.201
【2】西地那非对勃起功能障碍治疗的安全有效性吉林医药学院学报. 2017,38(05)
【3】西地那非药品说明书
