本文作者：

陈国辉　复旦大学附属中山医院青浦分院耳鼻喉科副主任医师

过敏性鼻炎会引起眩晕吗？”日常生活中有很多人都有这样的困惑。想法的来源是由于他们长期反复发病，有时病程较长就可能引起诸多不适，除了典型的鼻部本身的症状，一些患者还报告经历过其他的一些不适，如头部沉重，甚至觉得头晕，有很多人把头晕等同于眩晕，但这种不适感真的是眩晕吗？

高频出现的这个问题引发了大家对“过敏性鼻炎是否与眩晕有关”的好奇心，今天我们就来一探究竟。

过敏性鼻炎，不只是打喷嚏

嚏，是一种常见的过敏性疾病。

过敏性鼻炎的过敏原有很多种，可以是花粉、尘螨、霉菌、宠物皮毛，等等。当过敏原进入鼻腔并与免疫系统接触时，免疫系统可能会过度反应，释放大量组胺等介质，导致鼻黏膜充血、分泌物增多，最终引发过敏性鼻炎的症状。在密闭环境，或秋冬季开空调空气流通不畅时，又或是每天早晚的时候，症状都会明显加重。

典型症状得知道　有以下几个。

◆ 鼻痒：大部分患者都有鼻痒症状，每天常有数次阵发性发作，随后鼻塞和流涕，特别在晨起和夜晚更明显。有时鼻外、软腭、咽部、眼和外耳道等处也有发痒，这是常见的过敏性鼻炎症状。

◆ 鼻塞：可能是单侧或双侧，间歇性或持续性，抑或为交替性鼻塞，但轻重程度不一，具有个体差异性。花粉过敏者如果鼻黏膜水肿明显，鼻塞症状比较重，部分患者还可表现为嗅觉减退。如果是黏膜水肿、鼻塞而导致的嗅觉减退，多为暂时性，随着疾病的发展可能会消失，这也可认为是过敏性鼻炎症状的一种。

◆阵发性喷嚏：每天常有多次阵发性喷嚏发作，每次少则三五个，多则十几个，甚至更多。

◆大量清水样鼻涕：鼻涕量较多导致擤鼻频率较高，随着急性反应逐渐减弱或消失，鼻涕可能减少或变黏稠，如果继发细菌感染，可变成黄色黏脓样分泌物。

◆ 眼部症状：过敏性鼻炎还可能引起眼部症状，如眼痒、流泪、眼睛红肿和灼热，甚至充血。

◆ 喉部症状：如咳嗽、瘙痒、喉咙痛。

过敏性鼻炎严重时可并发胸闷、哮喘等下呼吸道相关症状，还有疲劳、头痛、四肢乏力等全身症状。此外，近年来有研究表明，一些过敏性鼻炎患者还报告经历眩晕的感觉。

真假眩晕，如何辨

了解了过敏性鼻炎，我们再来说说眩晕。

眩晕是由于人体的平衡系统发生障碍，导致人体对空间定向的一种运动性幻觉，在医学上称为“真性眩晕”；另有一类称为头晕，在我们日常生活中大部分人描述的头晕不适就是这一类，在医学上称为“假性眩晕”。

真性眩晕

特点是，首先必须是一种“运动”的感觉，典型表现为旋转感，其他如晃动感、摇摆感、地面倾斜感、侧拉感、上升下沉感、地动感等。其次还伴随其他三种病症，即眼球震颤、躯体不稳或倾倒，及迷走神经激惹征（包括恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白和血压改变）。真性眩晕发作时，大多数患者只能卧床，保持头部固定不动及闭眼，才可使症状减轻，反之会加重。

头晕（假性眩晕）

则表现为头轻目眩感、头脑麻木或空虚感，脚步轻浮感、眼花而没有运动型的感觉，通常不伴有眼球震颤、倾倒或偏过定位，也无明显的迷走神经激惹征。

我们正常人在空间里之所以能够定位准确，在静止及各方向活动时均不出现眩晕，且能保持平衡，是依靠大脑的前庭系统和非前庭系统功能相互协调完成的。眩晕是很多疾病的症状表现，如梅尼埃病、耳石症、前庭神经炎、椎-基底动脉供血不足、延髓背外侧综合征、颈性眩晕（椎动脉压迫综合征）、脑肿瘤性疾病、脑部感染性疾病、头颈部外伤、癫痫、小脑梗死或出血等。

过敏性鼻炎与眩晕

目前关于过敏性鼻炎与眩晕的具体机制尚不明确，研究认为有以下可能——

中 耳：鼻腔和中耳之间通过咽鼓管连接。过敏性鼻炎导致鼻黏膜充血和炎症，可能通过咽鼓管影响中耳的功能，进而影响平衡系统。

炎症介质：过敏性鼻炎引起的炎症可能释放一些影响中枢神经系统的介质，可能与眩晕有关。

共同风险因素：过敏性鼻炎和眩晕可能有一些共同的风险因素，如过敏反应引起的炎症可能同时影响鼻部和内耳。

有临床研究已经发现，过敏性鼻炎患者中眩晕症状的发生率较高，这些研究通过问卷调查、眩晕症状评估等方法获取相关数据。还有一些实验室研究利用动物模型研究过敏性鼻炎对平衡系统的影响，通过模拟过敏性鼻炎引起的免疫反应来观察动物的行为和神经生理学变化。

治疗和预防

医生会根据患者病情采取适宜的个体化治疗建议，目前没有最佳治疗方法。治疗原则首先是尽量避免过敏原暴露，合理使用相关药物治疗、中医治疗或采取有条件的患者可应用特异性免疫疗法，有些患者还可以行外科手术治疗。

药物治疗：是治疗本病的基石，现在临床主要应用的药物有抗组胺药、糖皮质激素、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂、抗IgE抗体和白三烯受体拮抗剂等。有些患者如果出现下鼻甲增生肥大，在排除相关禁忌证和评估身体条件后可行黏膜部分下鼻甲切除术，能明显改善通气。

特异性免疫疗法：主要是通过让患者反复接触变应原提取物，随后逐渐增加剂量，提高患者对变应原的耐受性，从而减轻过敏症状的疗法，也是目前唯一能改变变应性鼻炎自然病程的方法。

日 常：在日常生活中，应避免接触过敏原——对花粉过敏者，减少出门、出门应戴口罩；对尘螨过敏者，注意保持环境卫生、勤打扫；对动物毛过敏者，建议不要养宠物。

除上述的治疗方法外，我们可以进行物理治疗和平衡系统锻炼，可能有助于缓解与过敏性鼻炎相关的眩晕症状。

迄今为止，过敏性鼻炎还是一种无法彻底治愈的疾病，长期的治疗和预防管理至关重要。过敏性鼻炎控制不好，有可能并发其他疾病，如分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎会引起耳鸣，严重时可有听力下降，鼻塞严重会引发睡眠呼吸暂停综合征等。

目前，越来越多的证据表明过敏性鼻炎可能会引起眩晕，但当很多人出现眩晕时，仍选择逃避、拖延，或存在侥幸心理，不引起重视。眩晕不是大麻烦也不是小问题，建议大家及时就诊医院寻求专业医生的帮助，排除是否有其他疾病发生的可能，这样才能早发现早治疗，防止“悲剧”的出现。

|本文原创首发：家庭用药杂志