癌从口入

不健康饮食和吸烟等，增加消化道癌症风险

美食的诱惑常让人难以抗拒，肉食、甜点、饮料……在大大满足味蕾的同时，也让“病从口入”。近日，来自美国哈佛大学公共卫生学院的研究团队，在胃肠病学领域顶级期刊《胃肠病学》上发表的文章中表明，2011年所有新增胃肠道癌症病例中，有一半是由不良生活方式导致，如果不加以控制，肥胖、红肉摄入量高、加工肉摄入量高将成为导致中国胃肠道癌症负担加重的三巨头。

红肉、加工肉吃得多蔬果吃得少

不利于消化道健康

2020年的数据统计显示，我国胃肠道癌症的形势不容乐观。其中，结直肠癌发病率高居世界第二，而肝癌、食道癌、胃癌的发病率和死亡人数都高居世界首位。

这项研究中用到中国健康与营养调查的数据，研究人员对1991—2011年之间将近3万人的随访数据进行了分析。综合来看，中国在1991—2011这20年之间，56.5%的结直肠癌、59.8%的胃癌、48.5%的食道癌和35.2%的肝癌病例可归因于吸烟、红肉摄入量高、肥胖等不良生活方式。且2011年的所有新增胃肠道癌症病例中，有一半病例（50.4%）都是由这十余种不良生活方式引起的。

研究人员发现，不同的生活方式对于各类胃肠道癌症的“贡献”各有千秋，有“综合型选手”，也有“专精型选手”。“专精型选手”中，低活动量、低奶制品以及低膳食纤维摄入量只与结直肠癌的发生有关，高钠摄入量只与胃癌的发生有关。

“综合型选手”有吸烟、饮酒、肥胖，它们与结直肠癌、肝癌、食道癌、胃癌的发生都有相关性。而红肉和加工肉摄入量高，与结直肠癌、食道癌、胃癌的发生有关，与肝癌没有明显关联；低水果摄入量与食道癌、胃癌的发生有关；低蔬菜摄入量与肝癌、食道癌、胃癌的发生有关。

《中国居民膳食指南（2016）》指出，鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。每周吃鱼280~525克，畜禽肉280~525克，蛋类280~350克，平均每天摄入总量120~200克。优先选择鱼和禽，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品等加工肉。蔬菜和水果是平衡膳食的重要组成部分，应餐餐有蔬菜，保证每天摄入300~500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，保证每天摄入200~350克新鲜水果，果汁不能代替鲜果。

盐摄入量过高让消化系统不堪重负

此外，研究人员指出，钠摄入量大也是我国消化道癌的一个诱因。世卫组织推荐的成年人盐摄入量为5克/日（即钠摄入量为2克/日），而中国居民的盐摄入量高达10.5克/日。

美国休斯敦切托莫研究所的报告显示，一系列的研究表明，随着体内钠盐摄入量的增加，胃癌、食管癌等的发病率也会增加。其原因是，过咸的饮食会加重胃溃疡甚至增加胃癌的风险，原因是食盐渗透压高，高盐食物会对胃黏膜造成直接损害，使胃黏膜广泛弥漫充血、水肿、糜烂、溃疡等，发生一系列改变。高盐食物还会使胃黏膜保护屏障受损，易发生胃炎或胃溃疡。高盐饮食会刺激胃黏膜，使胃黏膜细胞经常分裂，增加形成胃癌的几率。另外，高盐及盐渍食物中含有大量的硝酸盐，在胃内会被细菌转变为亚硝酸盐，然后与食物中的胺结合成亚硝酸胺，具有很强的致癌性。

《中国居民膳食指南（2016）》指出，培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6克。《健康中国行动（2019—2030年）》提倡人均每日食盐摄入量不高于5克。对于儿童，推荐每日食盐摄入量2—3岁幼儿不超过2克，4—6岁幼儿不超过3克，7—10岁儿童不超过4克。

此外，研究者还发现，在1991—2011年期间，吸烟是中国胃肠道癌症最大的风险因素。因此，远离烟草是预防消化道癌的重要措施。

高热量饮食导致肥胖，增加了消化道癌风险

上述生活方式的改变乘上了中国高速发展的快车，使人们悄悄地发生了“饮食西化”，肥胖人数显著增加。国际癌症研究机构身体肥胖工作组的一份报告指出，有足够的证据表明胖与13种癌症存在因果关系：乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食管癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、脑膜瘤、多发性骨髓瘤、卵巢癌、胰腺癌、胃癌和甲状腺癌。

《柳叶刀》刊登的研究显示，大部分中国人的肥胖与生活方式密切相关，其中，30岁以下的人群中，高热量的饮食使得肥胖人群出现大幅度增长。此外还有遗传因素、环境污染、精神压力过大、睡眠不足等。

研究人员提醒，按照目前的发展趋势，如果不加以控制，肥胖、红肉摄入量高、加工肉摄入量高将成为导致中国胃肠道癌症负担加重的三巨头。任其发展，中国胃肠道癌症发病率将继续上升。

《中国居民膳食指南（2016）》指出，每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上。各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上。坚持健康的生活方式，对预防消化道癌至关重要。

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