一直以来，“非药物降压”都是血压控制的基石，有时候，其所能发挥出的降压效果甚至不弱于降压药。

在包括饮食调整、运动锻炼在内的众多“非药物降压”手段当中，【限制食盐摄入】的效果被认为是最显著的之一。

对此，《国家基层高血压防治管理指南2020版》早就指出：【限制食盐摄入】有可能让收缩压最多下降8mmHg。

《国家基层高血压防治管理指南2020版》

而如今，在降压治疗领域非常权威的《中国高血压防治指南》已经更新到了2024版。

这份医学指南基于最新的医学研究证据与降压治疗理念，对高血压患者提出了【不光 “减钠”、还得“增钾”】的新要求。

由此推测，仅仅“减钠增钾”这一项饮食调控措施就有可能给高血压患者带来至多10mmHg左右的收缩压下降。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

那么，“减钠增钾”究竟是如何进一步提升降压效率的？高血压患者在日常饮食当中该如何分步骤并切实地执行这项策略？又有怎样极其便捷的手段能够轻松实施呢？

这篇文章就来仔细回答这些问题！

众所周知，食盐的主要化学成分是【氯化钠 NaCl】，因此，对于高血压患者而言，“减盐”的本质其实就是“减钠”。

而除了大家通常都能想到的“减少钠摄入”这条单一路径以外，“增加机体钠排泄”同样是可以起效的方法。

那么，如何增加“钠离子 Na+”的排泄呢？这就要说到在机体内另外一种非常重要的电解质“钾离子 K＋”了。

通俗一点儿来说，在我们的肾脏当中，“钾离子 K+”与“钠离子 Na+”之间存在着一定的对抗或制约关系：“钾离子 K+”越多，往往“钠离子 Na+”就随尿液排出得越多；反之，“钾离子 K+”不够，则“钠离子 Na+”就排泄得较少……

由此可见，在适当的范围内提升“钾离子 K+”的浓度，正是有利于增加“钠离子 Na+”排泄的措施。

然而，现实情况却与大家所期望的完全相反！

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》有明确提到：“钠盐”摄入过多与“钾盐”摄入不足都是我国高血压发病的重要危险因素，并且，在中国人群当中普遍存在。

按照世界卫生组织 WHO的推荐：一般人群每天摄入的“钠离子”应≤2000mg（相当于食盐5 g/天），并且，每天摄入的“钾离子”应≥3510mg。而我国居民实际的每日“钠离子”摄入量为4431mg，相当于WHO推荐量的2倍多，与此同时，每日“钾离子”的摄入量为1932mg，仅为WHO推荐量的一半。

也就是说，从平均水平来看，我们国人不光日常“钠离子”摄入过多，同时，“钾离子”的摄入也明显不足！

这也就是为何最新的高血压防治指南要特别强调：高血压患者除了“减钠”，还得“增钾”。

关于应该如何来执行这项非常关键的“减钠增钾”，《中国高血压防治指南（2024年修订版）》提出了较为具体的五项措施：

第一，先在原有基础之上把食盐摄入量减少＞30%，然后，尽量努力做到每人每日“氯化钠”摄入总量＜5g。

如果说，大家对于自己每天究竟吃进去了多少“氯化钠”完全没有概念的话，那么，先按照1/3~1/2的粗略比例来减少平时烹饪时的食盐添加，这是比实现“＜6g/天”或“＜5g/天”的定量目标要更为实际的做法。

此外，使用【定量盐勺】是一种可以在烹饪时提供警示作用的方法。

第二，在烹饪时除了要减少食盐的添加以外，还要大幅度减少其他含钠量较高的调味料，常见的比如味精、鸡精、酱油、耗油等。

当然，很多人表示“食物一旦失去了味道，那吃饭的动力就大打折扣了”。为了在减盐的同时能给食物增加美味，医学指南特别推荐可以适当多使用辣椒、粗、大蒜以及胡椒等其他含钠量低的调味料。

例如，就有医学研究证据表明：“辣膳食”可以间接通过减少食盐摄入来帮助控制血压。

第三，要尽量避免食用含钠量较高的加工食品。

在我们中国人的饮食习惯里，像咸菜、火腿、很多炒货和各种腌制品都是含钠量较高的；而另外一些诸如薯片、膨化食品以及很多袋装零食里也添加了很多食盐。

原则上，高血压患者不是仅仅少吃这些食物就可以，而是应该尽量避免食用。

第四，增加富含钾离子的天然食物。

日常生活当中的“富钾天然食物”主要有：

这些本就是平时大家经常食用的食物，在保证食物新鲜度的前提下，增加它们的食用频率与单次食用量就可以了。

第五，不提倡使用钾离子补充剂或药物来“增钾”。

很多人都知道，在人体内“钾离子”过多，也是可能引起健康风险的，这在医学上被称之为“高钾血症”。

之所以医学指南不提倡通过钾离子补充剂或药物来“增钾”，一个很大的原因就是为了避免“高钾血症”的出现。

而一般来说，通过天然食物“增钾”，则不存在这样的风险！

说到这里，可能有不少高血压患者表示：前面所提到的这些做法早就尝试过了，但效果确实不怎么明显。

一方面，很多措施过于理想化，实际执行起来却并不容易；另一方面，即便有些措施在早期能够执行，但时间一长也逐渐被打了折扣。

那么，究竟有没有执行起来几乎没有难度，与此同时，又不难长期坚持下去的“减钠增钾”措施呢？

别说，还真的有！这就是近年来在高血压治疗领域越来越受到重视的【低钠富钾盐】的应用。

所谓【低钠富钾盐】，顾名思义就是减少食盐当中“氯化钠”的占比，与此同时，适当使用“氯化钾”来替代。

如此一来，同样是在烹饪时给了一勺盐，其中，不光“钠”的含量明显减少了，同时“钾”也得到了有效的补充。

此外，与“氯化钠”的味道类似，“氯化钾”本身也具有一定的咸味儿。

有研究显示，当【低钠富钾盐】中的“氯化钾”比例不超过30%时，八成以上的受试者其实区分不开其与普通食盐的口味区别。

而当前我国市场上比较主流的【低钠富钾盐】，多为“氯化钾”比例在30%以内的。

可以说，拿【低钠富钾盐】来替代普通食盐，正是一种极为简便且能够一箭双雕的“减钠增钾”策略。

对此，2024年7月，我国正式发布了《中国低钠盐推广应用指南》，目的就是在高血压患者甚至高血压风险人群当中大力推动【低钠富钾盐】的使用。

《中国低钠盐推广应用指南》

而最新的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》同样明确提到：推荐肾功能良好的高血压患者使用【低钠富家盐】。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》

一般来说，在肾功能正常的人群身上使用【低钠富钾盐】是相对安全的，而肾功能有异常的患者则应谨慎使用【低钠富钾盐】，以防出现“高钾血症”。

综上所述，最新的中国高血压防治指南要求高血压患者在“减钠”的同时还得“增钾”。理论上，这会比单纯“减少食盐摄入”带来更大的降压获益。

而近年来，【低钠富钾盐】的使用，被认为是一种既简便又能长期坚持的“减钠增钾”策略。建议肾功能正常的高血压患者都积极尝试一下！

【参考文献】

1，中国高血压防治指南（2024年修订版） 《中华高血压杂志（中英文）》 2024年7月 第32卷 第7期

2，中国低钠盐推广应用指南 《中国预防医学杂志》 网络首发时间：2024-07-04

3，国家基层高血压防治管理指南2020版 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2021年 第13卷 第4期

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