初诊的震惊

2018年初的一个寒冷早晨，无锡市人民医院产科门诊迎来了吴梦。她将手中的医疗文件袋递给了正在整理桌面的产科主任马锦琪。

马锦琪是一位经验丰富的医生，对于急诊和复杂病例见惯不怪。但当她接过吴梦递来的超声检查单时，还是不由自主地停下了手中的活。她仔细地检视了两张超声单，脸上的表情逐渐凝重。第一张单子上显示的宫内早孕对她来说并不稀奇，然而另一张超声单却显示了一种极为罕见且危险的情况——先天性心脏病，特别是房间隔缺损，并伴有重度肺动脉高压。

马锦琪从抽屉中取出了一支笔和一个放大镜，重新仔细查看了那张显示异常的超声单。超声图像清晰地标出了心脏的异常区域，而随附的报告更是详细标注了吴梦的肺动脉压值——112mmHg。这一数值远远超出了正常范围，正常的肺动脉压通常不会超过30mmHg。

面对这样的结果，马锦琪不禁皱起了眉头。这样的高压级意味着吴梦的心脏和肺部负担极大，妊娠期间的生理变化可能会加剧这一状况，进而带来生命危险。肺动脉高压在孕妇中是极为危险的，因为它可以引发包括心力衰竭在内的多种严重并发症。

决策的勇气

在无锡市人民医院的产科门诊室内，马锦琪医生在向吴梦详细说明了其病情的严重性及潜在的高风险后，郑重其事地建议她终止妊娠。马锦琪在解释这一建议时用了非常谨慎和严肃的语气，她列举了继续妊娠可能导致的各种严重并发症，包括心力衰竭和极高的生命危险。

吴梦听完医生的说明后，沉默了片刻。然后，她平静而坚定地表达了自己的立场：“我接受一切可能的风险，哪怕付出生命的代价，也要坚持怀孕直至分娩。”

马锦琪深呼吸一下，调整了自己的语气和态度，开始与吴梦讨论如何在她决定继续妊娠的情况下，尽可能地降低风险。她提出了一系列严格的医疗监控措施，包括定期的心脏监测、使用特定的药物来控制肺动脉压力，以及在整个妊娠期间进行密切的医疗观察。

马锦琪还强调了需要一个专业团队的协助，包括心脏病专家、高风险产科医生以及麻醉师，来共同管理吴梦的病情。她安排了立即进行的进一步详细检查，包括心脏超声和肺功能测试，以便更准确地评估和预测妊娠过程中可能遇到的具体问题。

最后，马锦琪再次确认了吴梦的决定，尽管知道这充满风险，但也表示会尽最大努力支持她，确保她和胎儿的安全。

高难度的手术

2018年6月16日，无锡市人民医院产科手术室里，所有的医护人员都在为一场高风险的剖宫产手术紧张地忙碌着。这一天，吴梦带着病危的身体和坚定的信念，躺上了手术台。在无锡市人民医院产科团队的安排下，手术在全麻和ECMO（体外膜肺氧合）的辅助下开始。这套ECMO设备的引入，是为了在手术过程中持续地为吴梦的血液供氧，以防止她的心脏和肺部在手术期间承受过大负荷。

随着手术的推进，主刀医生马锦琪一边稳住吴梦的状态，一边仔细进行剖宫产操作。经过严谨的处理，一个小小的婴儿被顺利取出。此刻，手术室里的人们都稍微松了口气。然而，刚出生的婴儿并未如期地发出清脆的啼哭，而是面色发青，呼吸急促。儿科医生迅速上前，对新生儿进行了初步的抢救和监测。经过一系列紧急措施，婴儿的呼吸虽然稍有改善，但情况并未彻底稳定，呼吸困难的症状逐渐加重。

吴梦的剖宫产手术顺利完成，孩子平安出生，似乎一切都向着圆满的方向发展。然而，就在家人以为她度过了最危险的时刻时，吴梦的身体却急剧恶化，陷入昏迷。医院立即进行了紧急检查，结果显示，她的肺功能严重衰竭，若不尽快进行肺移植手术，随时可能失去生命。

陈静瑜医生在接到紧急通知后，立刻赶往医院，来到手术室看到昏迷不醒的吴梦。面对复杂的病情，医院迅速展开了协调工作，为吴梦寻找合适的肺源。

终于，在产后的第11天，也就是2018年6月27日，匹配的肺源到来了。医院立即组织了一支由心胸外科和麻醉科多位专家组成的精英团队，由陈静瑜亲自带队，顶着巨大的心理和技术压力进入手术室。这场手术是世界上首例为肺动脉高压产妇实施的肺移植手术。

在经历了八、九个小时的紧张手术后，手术室门口的“手术中”指示灯终于熄灭了，手术室的门缓缓打开，陈静瑜带领的团队走了出来。

术后的无奈与困境

手术后，吴梦的身体虽然极度虚弱，但生命体征逐渐稳定，暂时脱离了生命危险。她被送进重症监护病房接受观察和进一步治疗。陈静瑜医生在手术后的几天里，一直关注着她的恢复情况，同时也接受了不少媒体的采访。面对镜头，陈静瑜语气中带着无奈与担忧，他反复强调，这样高风险的手术，并不适合作为一个标杆或鼓励。他说：“我们不希望通过这个案例，鼓励更多的肺动脉高压患者冒险结婚生子。”

陈静瑜表示，肺动脉高压患者在怀孕期间的风险极高，尤其是像吴梦这样的重度患者，能够在手术后存活并不代表所有人都可以复制这样的成功。他强调，这次手术的成功离不开无锡市和南京市两地医院的通力协作，以及ECMO等先进设备的支持。

然而，吴梦在出院后并未严格遵循医生的康复指导和用药方案。她对抗感染药物的使用持保留态度，认为长期服药可能会带来副作用，开始减少甚至拒绝抗感染的药物。医院安排的术后随访她也并未按时前往，多次联系后，她才偶尔前来复查。

吴梦的病历上显示，术后短短几个月内，她已经出现了几次肺部感染。每次发作时，病情都表现为持续的咳嗽和呼吸困难，甚至体温异常升高。医护团队警告她，术后肺移植患者的身体极易受到感染，必须依靠免疫抑制药物来降低排异风险，并且严格按照医生要求进行抗感染治疗。但吴梦对医生的建议产生了质疑，担心这些药物的长期使用会带来其他健康问题，反而频繁地自行减少药量，导致感染反复发作，身体状态进一步恶化。

随着时间推移，吴梦的肺部逐渐出现慢性排斥反应，呼吸状况不断恶化，氧气依赖也越来越高。医护人员多次联系她，督促她配合治疗，但吴梦仍然无法完全信任药物，仍旧选择不按时服药或擅自减量。医院的医生和护士几次轮流上门探望，耐心劝导，希望她理解服药的重要性，并说明治疗的利弊，但每次交流的效果并不理想。

生命的终章

2019年2月，吴梦的身体状况急剧恶化。持续的呼吸困难、反复的高烧和剧烈的咳嗽让她体力迅速衰退，面色愈加苍白。家人看着她的身体每况愈下，十分焦急，最终不得不将她紧急送入ICU。医院里，医护团队也立刻进入紧急状态，安排最好的设备和医生密切监护她的生命体征，尽一切可能缓解她的症状。

病床上的吴梦，身上插满了各种监测仪器和导管，氧气罩也紧紧地覆盖在她的面部，帮助她维持微弱的呼吸。她的脸上布满了汗水和泪水，声音虚弱，却忍不住一次次地哭着向家人诉说自己的歉意。她的父母靠近床边，听着她断断续续地说道：“对不起，爸爸妈妈，我不能给你们养老送终……”

吴梦转头望向站在病床边的丈夫和孩子，她的目光温柔又不舍。她的声音带着一丝哽咽，说道：“孩子，我对不起你，没办法陪着你长大……”孩子年纪尚小，不太理解母亲的状况，只是默默地握着她的手，小声地安慰着她。丈夫王柯丁则一直握着吴梦的手，默默地陪伴在她身旁，不断轻拍着她的肩膀。

2019年4月1日，吴梦的病情急转直下，她的生命体征持续下降，氧气水平和血压一度降到最低点。医生们拼尽全力抢救，不断进行心肺复苏和输氧，但吴梦的身体几乎毫无反应。

当晚8点46分，王柯丁通过社交媒体向外界公布了吴梦的离世消息。他平静地打出一行文字，宣布了她的离世时间，并简要回顾了她在生命最后时刻的坚强和勇敢。4月1日17点35分，吴梦在亲人的陪伴下，安详地离开了人世。

参考资料：“舍命生子”的倔强妈妈离世