李大叔今年52岁，虽然年龄已经处于中年阶段，但李大叔的身体状况不差于二三十岁的年轻人。有些年轻人动不动这里痛，那里不舒服，而像李大叔这个年龄段的人很多都患有高血压、高血脂等基础疾病，李大叔几乎没生过病，偶尔一次感冒发烧，没有进行任何治疗自然就好了。

李大叔身体这么好的原因是因为他常年运动，可以说几乎全年无休，每天早上六点就起床准时跑步，有时候骑车，晚上还跟着小区里的老人一起散散步，打一打太极；平时李大叔还喜欢爬山、游泳等，还带动了小区里一大批中老年人运动。

全年无休的李大叔这几天却不得不休息了，因为他胯骨那个位置痛得厉害，一走路就痛，别提是跑步、骑车了。其实李大叔的胯骨早在半个月之前就疼痛了，刚开始时只是轻微疼痛，并不影响运动，所以李大叔并未在意，以为只是简单的乳酸堆积引起的疼痛。

但随着日子一天天过去，李大叔的胯骨也越发疼痛，难道是拉伤了，李大叔这样想，李大叔想着休息几天，去买点药涂上按摩几下应该就会好。不过现状并未像李大叔想象的这样发展，即使李大叔一直在家休息，还涂了药，胯骨也一直没见好，疼痛丝毫未见缓解。

李大叔本来还想再休息几天看看，但李大叔的妻子张阿姨看不下去了，硬带着李大叔去了医院。到了医院，医生询问了具体情况，得知李大叔很长一段时间有胯骨疼痛，于是做了一系列的体格检查，李大叔的髋关节内旋角度<15 °C，屈曲角度<115 °C，并且在活动过程中伴随疼痛，X线检查显示髋关节间隙狭窄，医生通过以上结论分析，李大爷是患上了髋关节骨关节。

“髋关节炎？我怎么会得髋关节炎呢？”李大叔表示很疑惑，自己一向身体健康，怎么会得这种病。

医生解释道：“大叔你运动强度这么大，肯定对髋关节的负担会加重的，而且你的年龄也是偏大的，髋关节的负重水平能力、软骨功能等各个方面都有所下降，这些原因共同影响下导致了髋关节炎的发生，而且你很早之前就出现了胯骨疼的情况，这也是髋关节炎的前兆啊。”

李大叔虽无法接受，但事已至此，只能安心接受治疗。通过住院治疗，李大叔的疼痛等症状已经缓解，但想要完全治愈髋关节炎还是个很困难的事，更多的是需要通过李大叔在平时日常生活中多保护关节，改善关节活动等方法来延缓髋关节的退行性改变。

通过李大叔的例子，我们可以发现李大叔因为长时间胯骨疼痛，诊断出了髋关节炎，平时日常生活中我们出现胯骨疼痛，还有可能是下面三种疾病发出的警报呢，今天这篇文章我们就一起来深入了解。

髋关节炎，简单来说是指髋关节发生退行性病变而引起的关节损伤及障碍。而引发髋关节发生退行性改变的原因有以下几种，原发性髋关节炎的引发与激素水平有关，雌激素水平的不稳定，会影响髋关节软骨细胞的分解和合成代谢，以及髋关节中细胞生长因子的水平紊乱，从而推进髋关节炎的发展，导致病情加重。

髋关节的运用过度也可致发展为髋关节炎，像李大叔一样长期体育运动，导致髋关节的磨损严重，特别是在运动过程中，髋关节的负重都是非常大的，长期以往，就会造成髋关节炎的发生。

体重也是影响因素之一，体重过重也会导致髋关节的负担加重，长期以往，就会造成髋关节损伤。

髋关节的发生与遗传有一定关系，患有先天性疾病，比如先天性髋关节脱位、髋臼发育不良等疾病，髋关节从小就没有发育完全和正常，因此相比正常人来说，更容易发生髋关节炎等疾病。

像继发性的髋关节炎，多由软骨基质改变和骨内压升高引起，血色病、痛风性关节炎等疾病可造成软骨细胞受损，从而导致软骨基质改变。而髋关节等周围部位的血液流通出现障碍，如血液流通不畅，或血液流动过多，就会导致骨内压升高。

髋关节炎属于退行性病变疾病，因此年龄也是重要的诱发因素，随着年龄的增长，髋关节磨损会越来越严重，这就意味着负重水平在不断降低，而且软骨细胞功能也会出现明显地下降，因此年龄推进了髋关节炎的发生。

当患上髋关节炎时，刚开始只是在过度使用髋关节后才会出现胯骨等部位疼痛，待休息后可以缓解。慢慢地胯骨疼痛感越来越剧烈，并伴随有酸胀感，逐渐出现晨僵症状，直到像李大叔一样髋关节出现功能障碍，内旋、外展等功能都受限。

在治疗上，一般通过药物治疗解决胯骨疼痛、晨僵等症状，后续需要通过长期的日常维护，避免重体力活动，避免过度运动等行为，从而减少髋关节的磨损，延缓其病情发展。

腰椎间盘突出这一疾病，我们听得比较多，很多中老年人或是长期进行重体力劳动的人群都患有这种疾病。

引发腰椎间盘突出的根本原因是因为椎间盘退变，年龄是诱发因素之一，随着年龄的增长，椎间盘逐渐退变，其中纤维环和髓核的含水量降低，导致失去弹性，再加上外力作用的影响下，椎间盘“不堪一击”，发生破裂，纤维环和髓核向后突出，从而出现一系列相关症状。

日积月累的损伤造成了腰椎间盘突出，上面也说到很多长期进行重体力劳动的人群都患有这种疾病，这是因为腰部反复处于弯着或扭转的状态，会加重对椎间盘的伤害，长期以往，就会导致其突出。

还有像妊娠期的女性，随着胎儿在腹中的生长发育，腰骶部承受的压力也会随之增大，逐渐对椎间盘造成损伤，因此也很容易出现腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出患者最突出的症状就是疼痛，多为腰部疼痛，还会出现放射痛，引发胯骨痛、坐骨神经痛，臀部、大腿、小腿，甚至到足部，都有可能引发疼痛。因此如果长时间出现胯骨疼，有可能是腰椎间盘突出给身体发出的信号。有些严重的患者还会出现下肢麻木、间歇性跛行等情况。

在治疗上与髋关节炎大致相同，腰椎间盘突出也无法完全治愈，尽量减少椎间盘的负担及损伤，从而避免病情严重。

股骨头坏死相比以上两种疾病要严重许多，简单来说就是股骨头部位的血液供应情况出现异常，导致血供中断或受损，从而引起股骨头组织及细胞的坏死。

髋部外伤患者容易出现股骨头坏死，比如股骨颈骨折、髋关节脱位等，因为股骨头等部位骨折就会导致血供无法顺利进行，一旦血液循环遭到破坏，股骨头也会逐渐坏死。

糖皮质激素水平的升高也有可能导致股骨头坏死，比如长期服用可的松、泼尼松等激素类药物，会导致股骨头骨内压升高，或是出现骨质疏松等，也有可能因为糖皮质激素的升高，导致血液流动速度减慢，呈现出高凝状态，由于多种原因的影响导致股骨头坏死。

股骨头坏死早期患者主要表现为疼痛，常见于髋部、腹股沟区等部位，因此出现胯骨疼痛时，有可能是股骨头坏死。疼痛逐渐延伸并加重，放射到臀部、大腿、膝关节等部位。如果不及时进行治疗，患者会逐渐出现行走困难、间歇性跛行、功能障碍等，严重的患者疼痛剧烈，无法行走。

股骨头坏死在药物治疗上可以服用一些抗凝药物，比如低分子肝素，华法林等药物，与降脂药物一起服用，可以缓解血液流动速度减慢的情况。还可以服用一些如阿伦膦酸钠、美多巴等药物，能够抑制破骨，降低坏死程度。

股骨头坏死使用药物治疗时，效果多不明显，只能起到延缓病情发展的作用。患者一般采用手术治疗，保髋手术，通过修复髋关节功能，使股骨头内的血供恢复正常。还有一种就是现在很常见的人工关节置换术，对于股骨头严重坏死的患者或是治疗效果不好的患者建议选择人工关节置换术。

总结：通过李大叔的例子，我们知道了长期胯骨疼痛，可能是髋关节骨关节炎引起，除了这一种疾病，还有可能是腰椎间盘突出和股骨头坏死这两种疾病发出的警报。当我们在日常生活中出现胯骨疼痛时，一定要引起重视，及时去医院就诊治疗，及时控制病情发展，有利于疾病治疗，也减轻了患者自身的疼痛。

参考文献：

【1】曹玉举,张沛刚.腰椎间盘突出症的治疗【J】.家庭中医药.2021(12):32-33