癌症患者常合并其他疾病，约55%的癌症患者至少合并一种疾病。

除了恶性肿瘤高发外，糖尿病、高血压、高血脂等疾病同样高发。那么，当癌症患者遇上这些常见疾病时该如何兼顾两方的治疗呢？我们一起来看看~

癌症患者遇上高血压 高血压是癌症的常见并发症，尤其在老年患者中更容易发生。多种抗癌药物均可引起高血压或导致高血压恶化，而且高血压也是某些癌症（如肾细胞癌、结直肠癌）的危险因素。高血压可导致抗癌治疗中断，从而影响治疗效果，使患者面临更高的心血管疾病和死亡风险。所以如何管理高血压对于癌症患者是十分重要的。▎应对策略：（1）控制饮食及支持机体营养：对患者的饮食进行控制以及提供适当的营养需求支持，是高血压治疗的基础。（2）充分了解高血压知识：对经过肿瘤手术、放疗、化疗的患者及其家属来说，关于高血压知识的学习尤为重要。一定要注意规律的饮食及进食时间食物种类数量，了解不同降压药的不同作用机制及合理使用降压药的时间、方法，以及如何预防并发症或心脑血管疾病。（3）血压的护理：肿瘤患者在化学治疗期间常常会有血压升高的显现，但同时血压降低的现象也同样值得注意，教会患者自己测量血压及如何使用药物，若症状比较严重需要根据医嘱来使用药物。（4）预防感染：肿瘤患者因为化疗而产生的副作用会导致骨髓抑制，从而使血细胞减少，机体免疫力下降，容易发生感染，患有高血压的患者，更会使感染风险增加。（5）适当运动：运动能增加神经末梢组织的灵敏性，促进肌肉组织对葡萄糖的获取和利用，从而降低血压。而且适当的运动有利于控制血压，也可增强患者体质，预防骨质疏松。癌症患者遇上高血脂高脂血症是动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素，癌症患者尤其是老年患者，常合并高脂血症；同时，癌症相关治疗可影响血脂代谢，进一步增加心血管事件风险。规范管理恶性肿瘤患者血脂异常，有助于提高患者的预后。▎应对策略：主要为生活方式干预，包括戒烟、保持理想体质量或减重、运动、调整饮食结构。（1）戒烟：不吸烟、避免吸二手烟，同时可行戒烟药物治疗或使用尼古丁替代。（2）保持理想体质量或减重：通过运动、控制饮食及行为训练维持或减轻体质量，保持体质指数≥20kg/m2且≤24kg/m2，腰围<80cm。（3）运动：每周至少坚持150min中等强度的有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。（4）调整饮食结构：许多膳食方法可影响血脂变化，增加多种水果、蔬菜的摄入，调整饮食结构有利于血脂达标。癌症患者遇上糖尿病指南[3]明确指出，癌症和糖尿病两者关系密切，糖尿病可致癌症的发生，抗癌治疗可发生糖尿病。癌症患者合并高血糖或糖尿病全因死亡率增加30％～50％，血糖控制不好直接影响抗癌治疗的效果，且血糖控制好坏与癌症患者合并糖尿病患者的预后呈正相关，因此，癌症患者管理好血糖是治疗过程中的重要环节。▎应对策略：（1）需时刻关注血糖水平，定时定量用药、测血糖，合理运动测量患者睡前血糖。（2）一方面，肿瘤患者需要科学、均衡的营养，才能维持正常的体重，保证肿瘤治疗的有序进行；另一方面糖尿病又需要控制饮食，因此对于糖尿病合并肿瘤的患者而言，饮食控制标准可以比普通糖尿病患者稍微宽松一些，但还是以提倡的“高能低糖”饮食为主。包括：遵循清淡、易消化、高维生素原则，摄入易消化、低脂、低糖的食物，合理安排用餐时间与量，在膳食总热量和饮食结构之间给出合理的匹配，多进食新鲜果蔬及高粗纤维的糙米与豆类，确保体内营养充足。为了提升免疫能力，在可以接受的范围内适当运动。（3）肿瘤合并糖尿病的患者，如果过度控制血糖，还要警惕低血糖的发生。低血糖一般表现为发抖、心跳加快、头晕想睡、焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、头疼、情绪不稳。如果是轻度的低血糖，口服糖水、含糖饮料、进食糖果、饼干、面包、馒头就可以缓解；如果出现重度症状需要及时就医，患者神志不清者一定不要喂食，以免发生呼吸道窒息。

参考文献：

[1]Koskina L, Andrikou I, Thomopoulos C, Tsioufis K. Preexisting hypertension and cancer therapy: evidence, pathophysiology, and management recommendation. J Hum Hypertens. 2023 May;37(5):331-337. doi: 10.1038/s41371-023-00825-x. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37024638.[2]何雁连.临终关怀护理对高血压合并晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(17):55-58.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2022.17.042.[3]中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会专家组.恶性肿瘤患者血脂管理中国专家共识[J].中华肿瘤杂志,2021,43(10):1043-1053.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210415-00321.[4]中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会，重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会．肿瘤相关性高血糖管理指南（２０２１年版）［Ｊ］．中国癌症杂志，２０２１，３１（７）：６５１⁃６８７．[5]夏艳艳.精心护理在恶性肿瘤合并糖尿病护理中的应用研究[C]//榆林市医学会.第四届全国医药研究论坛论文集（上）.河南省中医院·河南中医药大学第二附属医院;,2024:7.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.002536.[6]刘朝霞,杨雄涛,唐小丽,等.恶性肿瘤合并糖尿病健康教育路径的临床研究[J].实用医院临床杂志,2024,21(04):102-106.执行：Lya

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