“卧床休息”,这是医生对患者经常说的一句话。很多肿瘤患者由于病情、年龄、基础疾病、体质等原因,会出现长期卧床休养的情况。很多人认为,卧床休养也没有什么不好,其实不然,“躺”不对不仅不利于疾病的恢复,还很容易发生多种并发症。那么,需要卧床休养的患者要做好预防哪些并发症呢?压疮[1-3]长期卧床的肿瘤患者最常见的并发症是压疮,压疮可以并发骨髓炎、败血症、低蛋白血症,危及生命。▎防治措施癌症患者休息的床是预防褥疮的关键,应该要保证床铺的松软、卫生、干燥,还要定期扫除床上的渣屑。每2~3小时家属可以协助患者更换一次体位,以此来防止局部皮肤长期受压。对局部长期受压处用气垫或水垫,或用医用泡沫贴敷保护。保持皮肤清洁、干燥。有局部红肿溃破者,清洁皮肤,保持溃破处的清洁,给予溃疡贴治疗和保护。重视营养管理,避免感染。坠积性肺炎[1,2,4]长期卧床的肿瘤患者易发生坠积性肺炎,患者应多翻身、深呼吸,家属应经常轻拍患者背部帮助其有效咳出痰液,以防痰液堵塞,导致坠积性肺炎的发生。
▎防治措施癌症患者居住的房间必须做到空气清新,建议家属定期对患者房间进行消毒处理。建议患者学会深呼吸还有正确的咳痰方法,必要时家属可以通过手轻拍患者的背部,帮助患者排出体内患者的痰液。尽量多变化患者卧位,并保证每天的营养和水分患者摄入,提高患者的身体免疫力,降低痰液黏稠度。对于上呼吸道患者感染的患者,要及时地予以治疗干预。肌肉萎缩[1,2]卧床患者活动减少,易导致肌肉失用而萎缩。
▎防治措施患者应适当主动活动肢体。家属应尽量为患者按摩四肢肌肉丰富的部位,从肢体的远端到近端进行按摩,帮助活动四肢关节,预防关节僵硬。便秘[1]长期卧床的患者易导致腹胀、便秘.▎防治措施可以通过改善生活习惯,主动固定排便时间,适当的全身或下肢活动,足量饮水,局部热敷等方法来治疗便秘;适当增加粗纤维摄入可促进肠道蠕动,改善便秘症状。若采用辅助通便手段治疗便秘,应注意辅助强度,避免导致便秘、腹泻交替的情况出现。静脉血栓栓塞症(VTE)[1,2]恶性肿瘤患者存在血液高凝状态,发生VTE的风险较普通人群高4~6倍,接受化疗者风险更高,而VTE显著影响肿瘤患者的生存时间及生活质量。因此,恶性肿瘤是VTE的高危因素,而VTE也可能是恶性肿瘤的一个早期表现。
▎防治措施卧床患者,由家属每日给患者做下肢肌肉组织的按摩。按摩时,应从下而上进行,每次重复按摩时都应从小腿远端开始,以加速下肢静脉血的回流;如果再穿上弹力袜或用弹力绷带包扎,定时做下肢的充气按摩,预防效果会更好。能自主活动但不能下床的患者,尽量自己活动下肢,特别是用力活动膝关节和踝关节,可以充分调动小腿肌肉泵的作用,以加速下肢静脉血的流动速度,预防下肢深静脉血栓的形成。遵医嘱口服药物预防,如阿司匹林等,以达到最佳的预防效果。参考文献:[1]王晓稼 龚黎燕.肿瘤家庭康复[M].电子工业出版社.2022-06-01.
[2]刘丹.长期卧床,容易滋生4种并发症[J].家庭医药.快乐养生,2024,(05):91.
[3]包佳丽,李婷婷.如何预防长期卧床的老年人发生压力性损伤[J].人人健康,2024,(22):49.
[4]郑丽琴.老人长期卧床警惕坠积性肺炎[J].健康向导,2024,30(03):38+42.执行:Lya本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容,不能以任何方式取代专业的医疗指导,也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的,本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容,并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题,烦请权利人与我们联系,我们将尽快处理。医脉通是专业的在线医生平台,“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品,全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。