胸部CT是目前发现肺结节及肺癌的常见检查方法。肺的良性肿瘤和恶性肿瘤在胸部CT上有啥区别？肺癌的常见CT征象是啥？很多人不了解。

本文主要内容：

l 胸部CT功能介绍

l 肺部良性肿瘤和恶性肿瘤如何在胸部CT上区分

l 肺癌常见的3个胸部恶性CT征象

一、胸部CT功能介绍

前段时间收治了一个肺结节患者，高中女老师，结节直径约2厘米，有恶性征象，考虑肺癌可能大，建议手术治疗。患者问我：“闫医生，我这个肿瘤长了多长时间了？”我告诉她：“你这个肿瘤至少长了2年了。”患者诉：“我年年体检为何去年没有发现？”我问她“你之前体检胸部做的啥检查？”她告诉我：“之前体检是胸片，今年刚改成胸部低剂量CT”。我告诉她：“胸片体检不如CT灵敏，有的结节发现不了。”

胸部CT（Computed Tomography）是一种医学影像学检查方法，它利用X射线和计算机处理技术来生成胸部内部结构的详细横断面图像。通过这种检查方法，可以评估肺部、心脏、大血管、胸膜、淋巴结等结构的状况。

做胸部CT时，人平躺后被运进扫描室内。进去以后，机器会提示深吸一口气憋住，机器就开始扫描。它就一层一层的扫，有的扫的薄，有的扫的厚，扫的薄的就是胸部CT的薄层扫描。

为了看得清楚，我们将胸部CT分为肺窗和纵隔窗。肺窗就是看肺很清楚，纵隔窗，就是看纵隔等高密度的组织很清楚。在肺窗下，肺的血管、支气管显示的很清楚；而在纵隔窗下，显示的血管、肌肉及骨骼很清楚。

二、肺部良性肿瘤和恶性肿瘤在胸部CT上如何区分

1、良性肿瘤

肺的良性肿瘤一般在胸部CT上显示边缘非常光滑，没有局部向外突出（分叶征）。很多良性肿瘤合并钙化，所以当我们看到一个肿瘤，有钙化的高密度影时，提示良性肿瘤的可能性大。如肺的错构瘤是肺最常见的良性肿瘤，一般表现为边缘光滑，内部可有爆米花样钙化及低密度的脂肪密度影。

2、肺恶性肿瘤

肺恶性肿瘤一般在CT上显示大于1厘米，边缘不光滑，可有局部向外突出，边缘可以有毛刺（毛刺征），可以看到周围的血管穿入肿瘤（血管集束征），有的局部胸膜可以见到牵拉（胸膜牵拉征），肿瘤内部可以看到有低密度气泡影（空泡征）及管状的气体密度影（支气管充气征）。

本文作者闫晓亮博士肺结节微创手术中

三、肺癌常见的3个胸部恶性CT征象

1、分叶征：

分叶征是肺癌常见征象，主要指肿瘤局部向各个方向生长的速度不同，导致肿瘤局部向外有不同的突出，像树叶一样分叶。

2、胸膜牵拉征：

位于肺周围近胸膜的肺癌，在生长过程中，会牵拉肺表面的胸膜向肺靠拢，就像被牵拉了一样。有胸膜牵拉征的肺癌，很多已经发生了胸膜侵犯，需要术后辅助治疗。

3、毛刺征：

有些肺癌癌瘤周围可以看到短小毛刺，这些毛刺向肿瘤周围深入，这就是毛刺征。一般代表肿瘤向周围浸润，多见于浸润性肺癌。

本文总结：胸部CT是早期发现肺癌重要的检查手段，分叶征、胸膜牵拉征、毛刺征是肺癌常见征象。

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