今天咱们聊一种比较有意思的降压药，商品名叫做降压0号，学名叫复方利血平氨苯蝶啶片 这是我国自主研发的第一代国产固定复方制剂。自上世纪 70 年代开始应用于临床降压治疗，现在它在降压有效性和安全性方面积累了较为广泛的临床经验。

朋友们都知道，我国高血压患者人数众多，其中有大量高血压病人生活在社会经济发展相对滞后的地区和农村地区，对于这类朋友来说，降压治疗需要考虑到长期性、顺应性、及经济性等问题。降压0号因其有效、安全、价廉及依从性好等优势，成为我国基层最常用的降压药物之一。

朋友们都知道，现在，新型的降压药层出不穷，为何还有很多人在使用降压0号呢？关键在于降压0号采用的治疗策略不是单打独斗，而是是群殴。之所以这样说，是因为降压0号的成分比较复杂。

1片药物中主要包含4类降压药：氢氯噻嗪12.5mg，服药后4小时达峰，半衰期15小时；氨苯蝶啶12.5mg，服药后6小时达峰，半衰期为1.5 ～ 2小时；硫酸双肼屈嗪12.5mg，服药后1 ～ 2小时达峰，半衰期为2 ～ 3小时；利血平0.1mg，服药后2 ～ 4小时达峰，半衰期为45 ～ 128小时。

这4种有效成分的降压作用机制各不相同。其中氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，具有减少水钠潴留，降低容量负荷 ；并可以降低钙负荷和外周血管阻力，从而降低血压， 加之血管舒张和顺应性改善，能够增强其他降压药物的降压作用。

氨苯蝶啶为保钾利尿剂，与氢氯噻嗪联用可以增强利尿效果，并能减少血钾下降的不良反应 。硫酸双肼屈嗪为血管扩张剂，能够引起血管扩张而发挥降压作用。利血平是一种具有中枢和外周双重作用的交感神经抑制剂，通过影响中枢神经和外周交感神经而发挥降压作用。

在新型降压药物问世之前的相当长的一段时期内， 上述4种降压药物成分有效降低了高血压人群卒中和心血管事件的发生风险。

降压0号应用之所以比较广泛，是因为它采用优选法指导药物配伍，并经反复对比试验，筛选出疗效最佳、安全性最高的配方。4 种有效降压成分的合理低剂量配伍，体现了降压作用增强、不良反应减少的特点，因此，极大地提高了长期治疗的有效性和安全性。别看它含有4种成分，但每种成分的用量都不大，所以副作用发生的概率就大大降低了。

此外，由于成分中氢氯噻嗪和利血平的清除半衰期较长，血药浓度达到稳定状态后，该药物可每日一次给药， 发挥长效降压作用，有效克服了多药联用带来的服药负担，提高了患病朋友长期治疗的依从性。

另一方面， 氢氯噻嗪引起的血钾下降可被氨苯蝶啶消减 ；利血平和硫酸双肼屈嗪可能造成的水钠潴留可因利尿剂的作用得以减轻 ；应用血管扩张剂和利尿剂后可能产生的反射性交感激活又可被交感抑制剂利血平拮抗。这就使得药物得副作用进一步被降低了。这些优势对我国当代高血压治疗学具有突出的贡献。

聊到这里，问题就出现了，降压0号的临床效果及安全性到底怎么样？这种药物在我国高血压人群降压治疗中已积累了较多临床证据。综合国内多项临床研究结果显示，其降压作用确 切，对各型高血压的近期治疗达标率可达 60% 以 上，1 ～ 3 年降压达标率可达 80% 以上。 在老年高血压研究中治疗 1 年后的降压达标率可达 90%以上。

多项证据表明，降压0号与其他种类降压药物的降压疗效相似。多数轻度和中度高血压朋友单用此药即可达到降压目标，部分中重度高血压或难治性高血压朋友联合其他种类降压药物后大部分可达标。

另外，降压0号每日一次给药，降压作用基本可维持 24 小时，对夜间非杓型高血压和清晨高血压的降压作用明确。

聊到这里，很多朋友不禁要问，光说疗效没有意义，咱们还要看看副作用能不能接受。咱们是不能光唱赞歌，不聊副作用。降压0号长期应用的不良反应包括：头胀、乏力、鼻塞、消化道反应等。

不良反应部分源于利血平、血管扩张剂及利尿剂，但由于每种成分均属低剂量，如利血平剂量仅为 0.1 mg， 仅为其单药常用剂量的 1/5 ～ 1/3 ；双肼屈嗪剂量仅为 12.5 mg，远低于引起血压过度下降、心动过速、诱发心绞痛或狼疮综合征等不良反应时的200 mg。

因此，降压0号得不良反应发生率并不高于其他种类降压药物。氢氯噻嗪每天12.5 mg得剂量也不大，对水电解质和代谢无明显影响，且其降低血钾的作用也可为氨苯蝶啶所抵消。有的朋友还提出，长期使用这类药物会导致认知功能下降。基层大样本人群降压治疗研究中，并未见到引起痴呆等认知功能障碍的相关报道。

最后咱们再来聊一聊这类药物得用法，降压0号单独用于治疗轻中度高血压时，推荐剂量为每日0.5～1片。对于重度高血压、单独应用不能降压达标或难治性高血压的朋友，可与地平类、普利类或沙坦类联用。

当然，降压0号禁用于对其中任何成分过敏、活动性消化道溃疡、抑郁症、严重肾功能不全、妊娠期或哺乳期女性。长期应用的时候，需要监测心率、血电解质、血尿酸及糖脂代谢指标。

降压0号建议用于3类病人，包括：无禁忌的原发性高血压治疗、单药治疗不达标者和老年单纯收缩期高血压的降压治疗。

好了，关于降压0号的问题咱们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下期再见。