“请问这个胶囊里面的药可以倒出来冲水吗?”北京友谊医院用药咨询中心来了一位老大爷，手里拿着磷酸奥司他韦胶囊。临床中，咨询胶囊剂服用知识的患者不在少数。有些人怕胶囊遇水卡在喉咙里，或者是小孩子、老人吞咽困难，会想着把胶囊打开服用。药为什么要放在胶囊里、打开冲水会有哪些隐患、什么药可以考虑掰开吃?

图源：卡乐图片。摄影/宁颖

1.胶囊也分很多种

药物的研发不光是胶囊里活性物质的研发，也包括剂型的研发。目前，药物剂型主要有三种：胶囊剂、片剂和冲剂，根据药物的特殊性质专门设计。

胶囊剂是指将药物及辅料充填于空心硬质胶囊或弹性软质囊材中的剂型，常见的胶囊类型有普通胶囊、肠溶胶囊、缓释胶囊和控释胶囊。一般来说药品通用名上会清楚写出是肠溶、缓释还是控释胶囊，如果未标注的就是普通胶囊，如阿莫西林胶囊、布洛芬胶囊、缬沙坦胶囊等。

胶囊壳是用食用级药用的明胶经过精处理与辅助材料制造而成的用于盛装固体粉末、颗粒的卵状空心外壳，能迅速、可靠和安全地溶解。

胶囊除作为口服药物的载体外，还可以用于装载吸入性干粉(如临床上常用的噻托溴铵粉吸入剂)、阴道给药载体(如重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊)等。

2.胶囊药物用途很多

胶囊壳可以遮盖药物的不良味道。另外，有些药物容易粘附在消化道上，胶囊壳可保证及时将药物“运抵”胃部，避免药效损失;同时，一些容易挥发、对光不稳定的药物装入胶囊，可以保护药物不被破坏，提高药物的稳定性。

胶囊壳可以控制药物的释放位置和时间，也就是我们通常所说的“控释胶囊”。大部分药物是在胃部释放，而少数药物则需要在小肠或结肠内释放。在肠道中释放的药物，要求胶囊在胃部环境中保持稳定，两个小时左右进入肠道再进行分解释放药物。胶囊药还可以弥补其他固体剂型的不足，含油量高的药物或液态药物难以制成丸剂、片剂等，可制成胶囊剂。

3.胶囊是否可以掰开使用?

在大多数情况下，胶囊不可掰开服用。这主要是因为胶囊中包裹的药物往往具有较大的刺激性，且气味重、味道苦，或者可能刺激食管和胃部，不宜掰开服用，如多西环素、利福平、布洛芬、双仑磷酸钠等。尤其是肠溶胶囊，其中的部分药物可能对胃部产生较大刺激性，故不可掰开服用。

此外，缓、控释胶囊也不宜掰开服用。这是由于该类药物需要缓慢、平稳地释放，以避免多次服药及血药浓度上下波动。特别是降血压、降血糖的缓控释制剂，掰开服用可能会引起低血压、低血糖等，严重的会危及生命，如单硝酸异山梨酯缓释胶囊等。

4.有能掰开吃的胶囊吗?

当然，如果患者自身情况不佳，如存在吞咽困难的患者，不能整粒吞服胶囊需掰开服用时，需仔细阅读说明书或咨询医生或药师，保证用药安全。某些普通胶囊可考虑掰开吃，如双歧杆菌胶囊、诺氟沙星胶囊、磷酸奥司他韦胶囊等。

患者在使用药品前需注意仔细阅读药品说明书，如果标注有“应整粒吞服”“不能打开或咀嚼”“有特殊刺激气味”“对胃肠道有刺激作用”等字眼时，建议不要掰开服用。

5.如何正确服用胶囊?

胶囊颗粒较大，很多人吞咽胶囊比较困难。据不完全统计，约有1/3的患者在服用药片或者胶囊时会出现窒息、呕吐或者阻塞喉咙等情况。因此，应该采用正确方法服用胶囊。

服用胶囊时，尽量直立或保持上半身直立。在服用胶囊前，可先喝一口水润一润嗓子，避免吞咽时胶囊黏在食管上。吞服胶囊时，应用足量的水送服，一般以200～250ml为宜，水温稍低于40℃为佳。需要注意的是，不宜采用热水送服胶囊，以免导致胶囊壳软化而不利于吞咽。另外，热水还可能破坏肠溶胶囊抵抗胃液的作用，使药物不能顺利通过胃部到达肠道，故尽量用冷水服用胶囊。

(透视社综合央广网、中国医药报、北京青年报报道)

编辑：李煦、廖明娟(实习)

校对：李旭颖

审核：龚紫陌