50多岁的张女士有高血压病史4、5年了，单位安排的体检，张女士拿到报告，看到上面写着”轻度脑萎缩“几个字样，吓了一大跳，因家里亲戚有老人患有老年痴呆就伴有严重脑萎缩，张女士担心自己会不会也发展成老年痴呆。 于是赶紧网上查询，并在微信公众号后台留言咨询我们，想弄个明白。 昆明三博脑科医院神经内科贾帆主任介绍：脑萎缩是各种原因引起的脑细胞减少、脑体积缩小，影像学上可见脑室扩大，脑沟增宽。脑萎缩其实只是一种影像学上的概念，而不是一种疾病，也就是说CT或者磁共振片子上显示脑萎缩，不代表就会出现症状。随着年龄的增加，体内各器官组织都有不同程度的老化、萎缩改变，脑部亦不例外。所以脑萎缩既可见于生理性退化，也可以见于多种疾病。 阿尔茨海默病(AD)是一组起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，多起病于老年期 ,缓慢不可逆地进展,临床上以智能损害为主，表现为记忆力、理解力、计算力、判断力及语言表达能力下降，口齿不清、步态不稳，工作、生活能力下降，人格改变、行为改变甚至精神异常。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，CT或者磁共振片子上也会显示脑萎缩。起病在 65 岁以前者称早发型痴呆,或早老性痴呆, 65 岁以上发病者称晚发型痴呆,或者老年性痴呆。因此有人认为脑萎缩就是老年痴呆，其实二者的性质完全不同。 导致痴呆的疾病很多，除了阿尔茨海默病以外，多见的还有脑血管病所致的血管性痴呆。另外，脑炎、脑外伤、中枢神经系统退行性改变、中毒等等疾病，凡是可以致脑组织损害的疾病，均可以导致智力下降，甚至痴呆。 所以，脑萎缩患者会发展成为痴呆吗？答案是显而易见的： 1、单纯脑萎缩不会痴呆 脑萎缩也是人体老化的一种表现，如果只是随着年龄的增长，出现了单纯性的脑萎缩，萎缩程度轻，并没有中枢神经系统的病变，一般就不会出现老年痴呆症。此时一般只会出现言语表达能力下降、记忆力减退等表现，甚至没有任何相关症状，只要加强锻炼、勤于用脑，持续学习，一般不会发展到老年痴呆的地步。但如果任由各项身体机能退化，以后有可能脑萎缩程度逐渐加重，发展为痴呆。 2、合并中枢神经病变时可能会痴呆 如果出现了脑萎缩的情况，同时还存在着中枢神经系统病变，比如反复脑梗死、脑出血、脑炎、脑外伤、中毒等，或者本身就是阿尔茨海默病，如果不及时治疗，或者及时消除致病因素，就很可能发展为痴呆。此时就可能会出现认知能力下降、行为障碍、记忆障碍等问题，常常无法正确地表达自己的意思，不认识身边的亲人，不知道回家的路，严重时会丧失自理能力。 以上内容可以作为参考，但如果要诊断老年痴呆，还需要评估这些症状是否达到了老年痴呆的程度，通常是专业人员通过量表进行评估（常用的量表有简易精神状态量表，蒙特利尔认知评估量表等）。此外，还需要结合影像学检查资料才能够诊断。 如何保护大脑功能，减少痴呆的发生？ 1、积极治疗基础疾病，注重脑血管疾病等多种脑疾病的防治 脑梗死、脑出血、阿尔茨海默病、脑炎、长期饮酒 ( 酒精中毒 )、一氧化碳中毒、高度营养不良、滥用激素等原因都可能导致脑萎缩，因而存在以上危险性的基础疾病时要积极治疗，以防脑萎缩的发生。尤其是脑出血、脑梗死、脑血管畸形等这些脑血管疾病，一定要积极治疗，做好康复训练。 2、饮食方面以清淡为主，改变不良习惯 平时可多吃蔬菜水果。高脂肪、低蛋白的饮食是动脉硬化的危险因素，而动脉硬化导致的脑血管疾病又是脑萎缩的高危因素，因而饮食方面的调整对预防脑萎缩有很大的临床意义。 3、大脑功能用进废退，要合理用脑 积极参与读书、写作、思考等脑力劳动可以有效刺激大脑皮层不断兴奋，有一定的预防、减慢脑功能衰退的作用。 4、戒烟戒酒 酒精、尼古丁对身体健康的危害很大，如果经常大量地抽烟、喝酒，这些有害物质进入体内，就会导致脑机能退化的速度增快，发生各种类型痴呆的风险会大大地增加，所以平时要注意戒烟戒酒，防止神经受损，出现痴呆。 5、已经发生脑萎缩的患者要及时到医院神经内外科就诊，或者到脑科专科医院就诊，对脑萎缩进行评估，评估是生理性退化，还是病理因素所致，寻找病因，积极治疗，预防疾病恶化。