CA125是很实用的卵巢癌肿瘤标志物，但有不少患者，CA125并不会升高，或者说不够灵敏，有数据显示，在诊断出卵巢癌的患者中仅有55%存在CA125水平升高的情况 。 总之，单独使用CA125进行临床诊断和复发评估是不够的，多种肿瘤标志物联合检测，才是肿标的“正确用法”[1-2]。 1、HE4HE4，全称人附睾蛋白4，绝经前、绝经后女性HE4水平的参考值分别为68.96、114.90 pmol/L 特点：特异性灵敏度都比CA125高！是目前最有发展前景的卵巢癌诊断/监测标志物之一，但检测比较难做 严格来说，HE4是比CA125更适合卵巢癌患者的肿瘤标志物，因为它与卵巢癌的相关性更高，也更加灵敏。在正常女性的卵巢组织中，HE4几乎不会表达，而在卵巢癌患者的体内，总会测到高水平的HE4，研究显示，有93%的浆液性卵巢癌和100%的卵巢宫内膜样癌出现HE4过表达[3-4]。 而且相比于CA125容易受炎症、慢性肝病、肾病的影响，HE4受其他情况影响较小，用来诊断和监测也更加准确。此外，还有研究发现，用HE4来预测病情进展，可能比CA125更准确。CA125和HE4的水平变化都与疾病进展关系密切，但与CA125的疗效判断相比，HE4变化幅度更大，对卵巢癌患者预后判断更为有效。 另外HE4在预测疾病复发的敏感度、特异度等方面均优于CA125，如检测发现HE4水平轻微升高, 就能提示可能有复发迹象, 建议患者用影像学进一步检查（不过要注意，HE4水平会受年龄影响，在年龄较大＞70岁的人群中，HE4升高是正常现象）。 2、ROMAROMA，主要用于评估有盆腔肿块的女性罹患卵巢癌的风险大不大，绝经前妇女 特点：跟已经确诊卵巢癌的我们关系不大，有卵巢癌家族史的健康人可以关注一下 ROMA值是根据盆腔肿块患者“绝经与否、HE4值、CA125值”一起测算出来的，根据ROMA值可以对盆腔肿块进行风险评估，对于绝经前妇女，ROMA值≥11.65%为患卵巢癌高风险组，而对绝经后妇女，ROMA值≥31.76%才是患卵巢癌高风险组。 3、CA199糖类抗原199，正常参考范围上限为37.00u/ml 特点：在卵巢癌中，对黏液性卵巢癌有比较高的诊断价值，但单独检测的诊断效果有限。 所有的肿瘤标志物，大抵都会随着患者病情的发展而升高，CA199也是如此，它主要源于胃肠道上皮细胞等，常用于消化系统恶性肿瘤的诊断鉴别，其在卵巢癌、宫颈癌中也有一定的敏感性，在发病期间呈升高趋势[6]。 但因为在严重炎症患者中表达水平也会明显升高，影响诊断效果，所以CA199一般不用于单独诊断，通常联合其他肿瘤标志物一起诊断。 4、CA724糖类抗原724，正常参考范围为0-6.7μg/L 特点：与CA199类似，CA724在卵巢癌诊断中特异性较高，尤其是在卵巢癌黏液性患者诊断中，同时在CA125阴性卵巢癌患者中更能呈现高表达水平 CA724是一种非特异性肿瘤标志物，在多个癌种中都具有高表达水平，不过其多用于胃癌和各种消化道癌症，在卵巢癌中应用较少。 血清CA724联合血清HE4和ROMA值，用来检测CA125阴性卵巢癌患者时，灵敏性、特异性等都被显著提高了，可以很好地降低了血清CA125检测在卵巢癌患者中的漏诊率，补足CA125检测的不足[7]。 5、CA153CA153属于黏液性糖蛋白，正常参考范围上限为20μ/ml。 特点：很普通的广谱肿瘤标志物，确诊时该肿标没有升高的病友不用特别关注 CA153是乳腺癌诊断的常用标志物，在卵巢癌中也会升高，但本身没有什么特点，哪怕在乳腺癌中特异性率也并没有很高。当然，如果它异常升高，还是需要关注的。 尾声 肿瘤标志物都是随着肿瘤的“扩张”而进入血内的，一般恶性肿瘤增殖越快，周围组织受浸润越严重，血清肿瘤标志物的水平就越高（但也会受其他因素影响）。 另外，肿瘤标志物有一个规律，就是刚确诊时异常升高的肿瘤标志物，复发时通常也会异常升高，虽然这并不绝对，但大家可以更多地关注确诊时已升高的肿瘤标志物，定期随访，这样才能及时发现复发的苗头，将癌细胞掐灭在摇篮之中。 温馨提醒：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。 图片来源：摄图网 责任编辑:觅健科普君 参考来源： [1]李晓红,赵美素,李国福.血清HE4、ROMA值联合CA724检测在CA125阴性卵巢癌中的诊断价值[J].分子诊断与治疗杂志,2024,16(02):335-338.10.19930/j.cnki.jmdt.2024.02.033. [2]周瑜,王琪.血清CA153、CA125、HE4水平联合检测在妇科恶性肿瘤诊断中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(08):83-85. [3]李松磊,秦娟娟,赵瑞,王鹏,袁恩武.肿瘤标志物联合血常规炎性指标、凝血功能指标在上皮性卵巢癌诊断中的价值分析[J].标记免疫分析与临床,2024,31(06):1027-1032. [4]王秀华,蔡媛媛.人附睾蛋白4在妇科肿瘤诊断中的应用[J].山东医药,2013,53(45):98-100. [5]杜鲁涛,靖旭,段伟丽.妇科肿瘤标志物应用专家共识[J].山东大学学报(医学版),2018,56(10):3-8. [6]周向丽,曹原.卵巢癌患者血清CA125、CA199、CA153表达情况及与临床病理特征的关系[J].临床医学工程,2024,31(05):631-632. [7]李晓红,赵美素,李国福.血清HE4、ROMA值联合CA724检测在CA125阴性卵巢癌中的诊断价值[J].分子诊断与治疗杂志,2024,16(02):335-338.10.19930/j.cnki.jmdt.2024.02.033.